世界预防自杀日：自杀三阶段理论解析与预防

世界预防自杀日：自杀三阶段理论解析与预防

每年9月10日是世界预防自杀日，今年的主题是“改变自杀叙事”。这是一个行动呼吁，邀请我们重新思考和重塑自杀预防方法。在这个重要的日子里，让我们深入了解自杀三阶段理论（Three-Step Theory of Suicide，3ST），这是一种基于“观念-行动”框架的新理论，解释了自杀想法的形成和发展。

3ST理论将自杀过程分为三个关键阶段：

第一阶段：痛苦与绝望的产生

自杀意念最初源于个体内心的痛苦和绝望感。这种痛苦可能来自各种生活压力，如学业、工作、人际关系或心理健康问题。当个体感到无法承受这些压力时，自杀的想法便开始萌生。

第二阶段：生活联结感的丧失

当痛苦和绝望感超过个体与生活的联结感时，自杀意念会从轻微发展为强烈。3ST理论认为，如果一个人在痛苦中仍能感受到生活的意义和价值，那么即使有自杀念头，也往往不会过于强烈。然而，一旦痛苦压倒了所有正面的联结感，自杀意念就会变得非常强烈。

第三阶段：自杀能力的形成

具备自杀能力是将强烈意念转化为实际行为的关键因素。对死亡的恐惧是一种强大的本能，即使有强烈的自杀意念，也极难付诸行动。只有当个人克服了对死亡的恐惧，具备了实施自杀的能力时，才可能发生自杀行为。

据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有70万人死于自杀，平均每40秒就有一人因自杀而失去生命。自杀已成为10-14岁和25-34岁人群中的第二大死因。

在中国，抑郁症患者数量呈现快速增长趋势。2019年，中国抑郁症患者数量为4100万例，较1990年增长了31%。值得注意的是，男性重度抑郁症患者的死亡率是女性的三倍。此外，自杀率的性别差异也在发生变化：2005年之前，中国女性的自杀率高于男性，但此后这一趋势发生逆转，男性自杀率开始超过女性。

自杀是一个复杂的社会问题，需要多方面的预防措施：

心理治疗

认知行为疗法（CBT）是预防自杀最常用的心理治疗方法。它将自杀行为视为一种有问题的应对行为，通过帮助患者改变自动思维反应，打破负面思维-行为-情绪模式的联系。辩证行为疗法（DBT）则专注于提高个体的抗压能力，帮助其识别并改变消极思维模式。

药物治疗

对于伴有自杀风险的抑郁障碍患者，选择性5-羟色胺再吸收抑制剂（SSRI类）是常用的药物治疗方案。然而，这类药物可能会增加自杀风险，因此需要在医生指导下谨慎使用。奥氮平作为一种抗精神病药物，也被FDA批准用于抗自杀治疗。

物理治疗

电休克疗法（ECT）和经颅磁刺激（rTMS）在治疗重度抑郁症和自杀性抑郁症方面效果显著。这些物理治疗方法特别适用于重度难治性抑郁症、精神病性抑郁症或双相情感障碍患者。

自杀是一个严肃且复杂的问题，需要我们共同努力来预防。通过理解自杀三阶段理论，我们可以更好地识别和帮助那些处于风险中的人。同时，社会各界也应加强对心理健康的关注和支持，为有需要的人提供及时的帮助和关怀。让我们携手努力，共同创造一个更加安全、健康、充满希望的社会环境。