认识没有感染性但具有遗传性的“银屑病”

认识没有感染性但具有遗传性的“银屑病”

银屑病（Psoriasis），又称“牛皮癣”或“银屑病”，是一种常见的慢性炎症性、反复发作性的红斑鳞屑性皮肤病。虽然其名称中带有“癣”字，但这种疾病并不具有传染性。本文将为您详细介绍银屑病的症状、成因、治疗方法以及患者日常保健要点。

什么是银屑病？

银屑病是一种慢性的自体免疫型皮肤疾病。由于皮肤的免疫系统失调导致皮肤细胞的生长增加，形成厚厚的皮屑。它不仅影响皮肤，还可能影响身体其他部位，约40%的患者会合并关节炎，同时患高血脂、代谢综合征、肥胖、心血管疾病、糖尿病和抑郁症的风险也高于一般人。

据统计，男女发生率相同，任何年龄都可能发病。在台湾，每年因银屑病就诊的人数约为8万人，男性平均发病年龄为35.5岁，女性为30.4岁。

银屑病的成因

银屑病的确切病因尚未完全明了，但研究表明这是一种多基因遗传病，与遗传因素和环境因素相互作用有关。家族中有此病史的人，患病风险相对较高。

与银屑病相关的基因包括：

• IL12B和CARD14：这两个基因与炎症信号相关。IL12B产生的细胞因子与IL23A结合后会形成IL23，与IL17一起在外周组织中引发急性炎症反应并导致组织损伤；CARD14是免疫细胞内部的支架蛋白，与免疫细胞内部的炎症反应激活通路相关。
• FLG基因：表达纤维蛋白的FLG基因与银屑病有关。纤维蛋白是构建完整皮肤屏障的重要成分，FLG基因的变异可能导致皮肤结构变得松散，从而产生皮屑。

除了遗传因素，银屑病还可能由以下因素诱发：

1. 外伤：皮肤受伤、搔抓、摩擦或手术伤口可能诱发银屑病。
2. 感染：咽喉链球菌感染可能引发点滴状银屑病。
3. 压力：约30%-40%的患者认为压力会加重病情。
4. 药物：某些药物如类固醇、抗疟疾药、降压药、心脏药物（如quinidine、inderal、ACEI）和锂盐可能诱发银屑病。
5. 内分泌：青春期和更年期女性发病率较高，但部分人可能因怀孕而病情改善。

银屑病的治疗方法

银屑病的治疗方法主要包括：

1. 局部治疗：直接将药膏或保湿乳液涂抹到皮肤上，适用于轻度或小范围的银屑病。
2. 光照疗法：定期让皮肤暴露在医疗控制下的紫外线（UV）下，通常每周进行2-3次。
3. 口服全身性治疗：通过口服药物在全身发挥作用，适用于中度至重度银屑病。常用药物包括：

• 甲氨蝶呤（MTX）
• 环孢素
• 维生素A酸

银屑病患者的日常保健建议

1. 瘙痒处理：穿着宽松的棉质衣物，轻拍瘙痒处，避免用力抓挠，必要时可使用冰敷，口服或注射止痒药物。
2. 正确使用外用药物：必要时可采用密封疗法（涂抹药膏后用保鲜膜覆盖2-4小时）。
3. 饮食注意事项：避免食用刺激性食物，如烟、酒、辛辣食物，以及可能增强免疫力的食物，如菇类、灵芝、人参等。
4. 保持情绪稳定：保持规律的生活习惯，避免熬夜和过度疲劳。
5. 预防感染：注意预防上呼吸道感染和扁桃体发炎。
6. 皮肤保湿：使用身体乳液或凡士林保持皮肤湿润。

参考资料

• 社团法人台湾银屑病协会/何谓银屑病
• 卫生福利部基隆医院/认识银屑病
• 马偕医院皮肤科/银屑病的全面照护
• 卫生福利部丰原医院皮肤科/银屑病
• Villarreal-Martínez A, Gallardo-Blanco H, Cerda-Flores R, et al. Candidate gene polymorphisms and risk of psoriasis: A pilot study. Exp Ther Med. 2016;11(4):1217-1222.
• Berki DM, Liu L, Choon SE, et al. Activating CARD14 Mutations Are Associated with Generalized Pustular Psoriasis but Rarely Account for Familial Recurrence in Psoriasis Vulgaris. J Invest Dermatol. 2015;135(12):2964-2970.
• Oudot T, Lesueur F, Guedj M, et al. An association study of 22 candidate genes in psoriasis families reveals shared genetic factors with other autoimmune and skin disorders. J Invest Dermatol. 2009;129(11):2637-2645.

本文原文来自丽宝医事检验所，原文链接：https://anawrahta.com.tw/portfolio-items/%E8%AA%8D%E8%AD%98%E6%B2%92%E6%9C%89%E6%84%9F%E6%9F%93%E6%80%A7%E4%BD%86%E5%85%B7%E9%81%BA%E5%82%B3%E6%80%A7%E7%9A%84%E3%80%8C%E4%B9%BE%E7%99%AC%E3%80%8D/