关于“支原体肺炎”防治的宣传及答卷通知

关于“支原体肺炎”防治的宣传及答卷通知

引用

中国科学院

1.

http://www.cssar.cas.cn/tzgg2015/tzgg_tzgg/202411/t20241118_7441201.html

秋冬季节是各类传染病的高发季节，支原体肺炎尤为高发，对人们的健康构成了威胁。为了提高大家对支原体肺炎的认识和防治能力，本文将详细介绍支原体肺炎的相关知识，包括其定义、症状、检查方法、治疗方式和预防措施等。

定义

肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）是一种病原微生物，它介于细胞和病毒之间，既不属于病毒，也不属于细菌。其中从人类身上分离出13种，只有4种会引起人类疾病，最常见的就是肺炎支原体。而由肺炎支原体引起的肺部炎症，就叫做肺炎支原体肺炎。

症状表现

• 发热：一般为中等度发热，可持续2-3周，部分儿童可出现高热；
• 咳嗽：多为持久的阵发性剧烈干咳，夜间为重，后期可伴有脓痰；
• 其他：还可能出现乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛、食欲不振、腹泻等症状。

易感人群

主要见于儿童和青少年。

检查方法

1. 血常规：白细胞总数正常或略增高，以中性粒细胞为主.
2. 冷凝集试验及支原体抗体滴度检测：起病2周后，约2/3的患者冷凝集试验阳性，滴度≥1:32，血清支原体IgM抗体≥1:64，或恢复期抗体滴度有4倍增高，可进一步确诊.
3. 肺炎支原体（mp）分离培养：从患者咽喉、鼻咽部、胸水或体液中分离出MP是诊断MP感染的可靠标准，但检出率较低，技术条件要求高，所需时间长.
4. 肺炎支原体的抗原检测：可用于临床早期快速诊断.
5. 核酸诊断：特异性强、敏感、快速，可用于早期诊断，常用方法有RT-PCR技术等.

治疗方式

本病有自限性，自身调整或免疫力就能治愈或改善，多数轻症患者不经治疗可自愈。早期使用适当抗生素可减轻症状及缩短病程。严重者可能需要应用糖皮质激素、丙种球蛋白，必要时还可通过支气管镜进行治疗。

抗生素治疗

1. 大环内酯类抗生素：是治疗肺炎支原体感染的常用药物，如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。阿奇霉素的用法一般为口服，第1天按体重10mg/kg顿服，第2-5天每日按体重5mg/kg顿服，3天为1个疗程。红霉素则需每日按体重15-20mg/kg分3-4次口服，疗程一般不少于2-3周。
2. 氟喹诺酮类抗生素：对于大环内酯类抗生素耐药或病情较重的患者，可选用此类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星等。左氧氟沙星成人一般用量为0.5g/次，1次/日，口服或静脉滴注；莫西沙星成人用量为0.4g/次，1次/日，口服或静脉滴注。但此类药物不适用于18岁以下患者。
3. 四环素类抗生素：如多西环素等，也可用于肺炎支原体感染的治疗。成人多西环素的常用剂量为首日0.2g，之后0.1g/次，1-2次/日，口服。儿童使用需谨慎，8岁以下儿童一般不推荐使用。

对症治疗

1. 退热治疗：对于发热超过38.5℃的患者，可使用退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。布洛芬成人用量一般为0.2-0.4g/次，每4-6小时可重复用药1次，24小时不超过1.2g；对乙酰氨基酚成人用量一般为0.5-1g/次，3-4次/日，24小时不超过2g。
2. 止咳祛痰治疗：干咳无痰者，可选用右美沙芬、枸橼酸喷托维林片等止咳药物；咳嗽伴有较多痰液者，可使用氨溴索、氯化铵、羧甲司坦片、乙酰半胱氨酸等祛痰药物，以促进痰液排出，缓解咳嗽症状。

其他治疗

1. 糖皮质激素：对于病情严重，如出现持续高热不退、剧烈咳嗽、呼吸困难等症状，或合并有肺外并发症的患者，可在医生的指导下短期使用糖皮质激素，如甲泼尼龙等，以减轻炎症反应。
2. 丙种球蛋白：重症患者或存在免疫功能低下的患者，可考虑使用丙种球蛋白，以增强机体免疫力，辅助治疗。
3. 支气管镜治疗：对于伴有黏液栓堵塞气道、肺不张等情况的患者，可通过支气管镜进行肺泡灌洗、清除黏液栓等治疗，以改善通气功能。

预防措施

1. 注意个人卫生：勤洗手，饭前便后、外出回家等应使用肥皂或洗手液在流动水下冲洗20秒以上。
2. 加强锻炼：每天坚持适量运动，提高机体免疫力和抵抗力
3. 注意增减衣物：根据气温变化及时增减衣服，防止着凉。
4. 保持室内通风：建议每天室内开窗通风2-3次，每次20分钟左右。
5. 避免前往人员密集场所：在流行季节，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必需时科学戴好口罩。
6. 注意咳嗽礼仪：咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗净双手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。