《食管癌患者营养支持治疗中国专家共识》推荐的最佳营养方案

《食管癌患者营养支持治疗中国专家共识》推荐的最佳营养方案

引用

澎湃

等

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来源

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29921826

2.

https://new.qq.com/rain/a/20241113A08L3Q00

3.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=62c785896ebb

4.

https://www.bjhxzlyy.com/Html/News/Columns/26/1.html

5.

https://www.bjhxzlyy.com/Html/News/Columns/26/Index.html

6.

http://www.ejmnc.com/CN/abstract/abstract7.shtml

7.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/esophageal-cancer/diagnosis-treatment/drc-20356090

食管癌是常见的消化系统恶性肿瘤，由于其特殊的解剖位置和生理功能，患者常常面临严重的营养问题。《食管癌患者营养支持治疗中国专家共识》为临床医生和患者提供了权威的营养支持治疗方案，对于改善患者预后具有重要意义。

营养不良是食管癌患者常见的并发症，其评估和诊断是营养支持治疗的基础。根据《食管癌患者营养支持治疗中国专家共识》，营养不良的评估主要包括三个方面：

1. 营养风险筛查：通过营养风险筛查工具（如NRS 2002）对患者进行全面的营养状况评估，识别存在营养风险的患者。

2. 营养状态评估：包括人体测量（如体重、BMI）、生化指标（如白蛋白、前白蛋白）、膳食调查和临床症状评估等，以全面了解患者的营养状况。

3. 综合测定：通过能量代谢测定、人体成分分析等手段，进一步评估患者的代谢状态和营养需求。

根据评估结果，患者的营养状态可分为正常、可疑营养不良、中度营养不良和重度营养不良四个等级。这为后续的营养支持治疗提供了重要依据。

营养支持治疗的目标是满足患者的能量、蛋白质、液体及微量营养素的需求，调节机体代谢，改善免疫功能，提高生活质量。具体方案包括：

1. 高蛋白、高热量饮食：食管癌患者普遍存在蛋白质能量消耗，因此需要提供充足的蛋白质和热量。推荐每日蛋白质摄入量为1.2-1.5g/kg体重，热量摄入为25-30kcal/kg体重。

2. 软质易消化食物：由于食管癌患者常伴有吞咽困难，应选择软质、易消化的食物，避免过硬、过粗糙的食物。可以采用蒸、煮、炖等烹饪方式，使食物更加柔软。

3. 少食多餐：建议患者采取少食多餐的进食方式，每天可分5-6餐，避免一次性摄入过多食物导致不适。

4. 补充特殊医学用途配方食品（FSMP）：对于经口进食不足的患者，可以补充FSMP来满足营养需求。FSMP富含优质蛋白质、多种维生素和矿物质，且易于消化吸收。

营养支持治疗应贯穿食管癌治疗的全过程：

1. 术前营养支持：对于营养不良的患者，术前应进行7-10天的营养支持，以改善营养状况，降低手术风险。

2. 放化疗期间：放化疗会加重患者的营养不良，因此需要持续的营养支持。可以通过调整饮食结构、增加营养补充剂等方式来保证营养摄入。

3. 康复期：术后或治疗后的患者仍需继续营养支持，以促进康复，预防复发。

效果监测方面，应定期评估患者的体重、营养指标（如白蛋白、前白蛋白）和生活质量，及时调整治疗方案。

营养支持治疗是食管癌综合治疗的重要组成部分。通过科学的营养评估和合理的营养支持方案，可以有效改善患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。未来，随着对食管癌营养代谢机制的深入研究，将为患者提供更加精准和个体化的营养支持治疗。