脑动脉瘤治疗迎来新突破：从最新指南到创新技术
脑动脉瘤治疗迎来新突破：从最新指南到创新技术
“医生，我最近总是头痛，而且越来越频繁，有时候还会恶心呕吐，是不是得了什么大病？”35岁的张女士焦急地询问医生。经过详细检查，医生发现张女士患的是脑动脉瘤，而且已经出现了破裂的征兆。幸运的是，由于及时发现和治疗，张女士最终转危为安。
脑动脉瘤，这个听起来有些陌生的疾病，其实就像一颗潜伏在大脑中的“定时炸弹”。它可能长时间没有任何症状，但一旦破裂，就会引发严重的脑出血，甚至危及生命。因此，了解脑动脉瘤的早期预警信号，对于预防和及时治疗至关重要。
中国最新治疗指南发布
2024年6月，中华医学会神经外科学分会、中国卒中学会脑血管外科学分会等权威机构联合发布了《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南（2024版）》。这是我国首个针对未破裂颅内动脉瘤的临床管理指南，为医生提供了明确的诊疗规范。
指南指出，未破裂颅内动脉瘤（UIA）在我国35~75岁成人中的患病率约7%。随着人口老龄化趋势，UIA检出率增加。大多数UIA是偶然发现的，通常无症状，选择手术治疗还是保守治疗一直存在争议。尽管UIA的年破裂风险低，但一旦发生破裂，其致死率和致残率高。
指南围绕UIA的人群筛查、临床影像诊断、生长破裂风险评估、治疗策略及选择、术后随访和特殊人群UIA管理建议等方面，共形成44条推荐意见，旨在为临床医师、其他相关专业人员提供实用的临床指导建议。
创新治疗方法突破
在脑动脉瘤的治疗领域，近年来涌现出多项创新技术，其中最引人注目的是血流导向装置联合弹簧圈栓塞技术。
近日，天坛医院与民航总医院医联体传来捷报——两院专家精心协作，成功完成一例极具挑战性的巨大颅内动脉瘤栓塞治疗手术，为广大颅内动脉瘤患者带来生命的希望之光。
颅内动脉瘤被誉为“颅内的不定时炸弹”，患者每年发生动脉瘤破裂的概率约为0.95%。一旦发生破裂，出现蛛网膜下腔出血，致死率可达40%。其中，巨大颅内动脉瘤由于体积庞大、结构复杂，治疗难度极大，治疗并发症率高，一直是神经外科和介入医学领域的难题。此次救治的患者颅内动脉瘤巨大（约17.3mm✖️15.2mm），更是对医疗团队技术水平和心理素质的双重考验。
面对如此棘手的病例，天坛医院神经外科主任医师刘恋、我院介入医学科副主任医师王宁在详细分析患者病情，充分评估手术风险后，决定采用血流导向装置联合弹簧圈栓塞作为治疗方案。血流导向密网支架支架通过高金属覆盖率和高网孔率设计，对局部血流进行重塑，将载瘤动脉向动脉瘤内的冲击血流导向远端正常血管内，从而减少局部血流对动脉瘤的冲击，使动脉瘤内的血流动力学情况得以改善，最终在动脉瘤内形成血栓，进而实现动脉瘤的闭塞。弹簧圈栓塞瘤腔可以加快瘤腔内血栓形成，促进动脉瘤修复，减少术中及术后破裂风险。
手术当天，两位医生凭借精湛的操作技巧和丰富的临床经验，小心翼翼地开始植入密网支架、栓塞动脉瘤瘤腔，经过2小时的紧张操作，最终成功将动脉瘤完全栓塞，手术取得圆满成功。术后，患者恢复情况良好，未出现任何并发症。
此次巨大颅内动脉瘤栓塞治疗的成功，进一步加强了两院医联体间的紧密合作。未来，随着技术的不断进步和团队的不断壮大，天坛-民航神经介入医联体将在神经介入领域继续深耕细作，为更多患者点亮生命之光，开启健康新篇章！
国际研究动态
在国际上，脑动脉瘤的治疗研究也在不断推进。虽然麻省总医院在脑动脉瘤治疗方面的最新研究信息较少，但可以提及国际上其他重要的研究进展，以及这些研究对临床实践的潜在影响。
患者教育和建议
基于最新的治疗指南和临床实践，给出对患者的实用建议，包括定期筛查的重要性、选择治疗方案的考虑因素、以及术后随访的注意事项。
定期筛查：对于高危人群，如家族中有脑动脉瘤病史、高血压患者、吸烟者和长期饮酒者，建议定期进行脑血管检查。常用的筛查方法包括CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）。
治疗选择：一旦发现脑动脉瘤，应根据其大小、位置、形态以及患者的整体健康状况，由专业医生评估选择最适合的治疗方案。目前主要的治疗方法包括外科开颅手术和血管内介入治疗。对于未破裂的动脉瘤，如果评估其破裂风险较高，建议尽早治疗。
术后随访：接受治疗的患者需要定期进行影像学检查，以监测动脉瘤的治疗效果和复发情况。同时，患者应遵医嘱服用抗血小板药物，保持健康的生活方式，控制血压，戒烟限酒，以降低复发风险。
脑动脉瘤虽然危险，但通过及时诊断和先进治疗，可以有效控制病情，提高患者生存率和生活质量。如果出现相关症状，不要掉以轻心，及时寻求专业医生的帮助，守护大脑的安全。