走路腿软、上下楼梯痛？当心是髌骨软化在作怪
走路腿软、上下楼梯痛？当心是髌骨软化在作怪
走路时膝盖酸痛，上下楼梯疼痛加重，有时还会出现瞬间发软、跪倒感？这可能是髌骨软化在作怪。本文将通过一个真实病例，为您详细解析髌骨软化的症状、诊断方法和预防措施。
市民李女士是一位健身爱好者，平常尤其喜欢跑步锻炼。近3个月以来，她发现自己走路时双膝关节酸痛，下蹲、上下楼梯时疼痛加重，有时疼痛会让大腿产生瞬间发软、跪倒感等“打软腿”情况。
一次聚会，李女士向朋友“诉苦”起双腿的情况。“可能是腿部肌肉力量不足，导致‘腿软’。”李女士听朋友这样说，认为也很有道理。接下去几天，她便加强训练强度，继续跑步，尤其加强了腿部力量的锻炼。数日后，李女士腿部情况不但未见好转，甚至出现行走疼痛加剧、无法跑步的症状。
于是，李女士来到瑞安市中医院骨伤科就诊，接诊的主任中医师吴云强详细询问、了解她的情况后，结合查体和膝关节MRI检查，作出髌骨软化的诊断，随后为其制定了合适的治疗方案，并叮嘱她尽量减少跑步量，最好改成游泳等运动方式。
“骨头也会软掉吗？是不是因为缺钙，然后骨头就不硬了？”就诊时，李女士对诊断结果十分困惑。吴云强解释，髌骨软化并不是字面所理解的骨头的软化，而是一种病理改变。在关节骨科门诊，经常会遇到因膝盖不明原因疼痛前来就诊的患者，他们自诉上下楼梯时会出现膝关节疼痛，不敢用力，有的时候在平路上走着走着突然出现腿软，还有的可能出现下蹲时膝盖弹响或是蹲起困难等，出现这些情况很可能是因为髌骨软化导致。“跟李女士一样，不少患者自认为这是腿部肌肉力量不足导致的，于是盲目进行锻炼，起了反作用。出现膝盖不适，应及时就医，遵循专业医生的建议，制定针对性的治疗计划。”
什么是髌骨软化？
髌骨，俗称膝盖骨，是股四头肌肌腱中形成的一块籽骨，也是全身最大的籽骨，能上、下、左、右移动，有传导并增强股四头肌的作用，协助维持膝关节的稳定，保护膝关节，并在膝关节伸直过程中起滑车作用。
影像中的膝关节
“髌骨软化”又称“髌骨软骨软化”，是指附着于髌骨下层表面的软骨发生软化的现象，常因髌骨软骨受到过度摩擦而产生破裂、凹凸不平等病理改变，甚至伤及骨部。所以髌骨软化并不是字面所表述的骨头的软化。
髌骨软化的发病人群一般为青壮年，尤其以运动员和体育爱好者偏多，如田径、登山运动员及舞蹈演员等。反复扭伤、积累劳损，高位、低位髌骨，膝内、外翻畸形或长期感受风寒湿邪等均是该病的致病因素。
髌骨软化临床有哪些症状？
主要是膝关节髌骨后疼痛，一般在走平路时不明显，在下蹲、起立，上下楼，上下坡或走远路后加重。
膝关节活动时有髌下摩擦声，位置不固定；半蹲位时膝关节酸痛无力，髌骨有压痛感；有患者会出现走着走着膝关节突然无力，感觉要跪倒一样，也有患者疼痛向膝后放射，这是因为股骨髁软骨也受到了损伤。
怎么简单判断自己有无髌骨软化？
1.单腿下蹲试验
单腿站立，然后缓慢下蹲，如果出现疼痛，腿软，蹲下后单腿不能站立，就有可能是髌骨软化。
2.髌骨加压研磨试验
人仰卧双腿伸直，检查者将掌心放在髌骨上，并施加向下的力。检查者开始左右、中间、上下移动髌骨，并进行扭转研磨运动。如果出现“沙沙声”或者疼痛则提示可能有髌骨软化。
如何预防髌骨软化？
认识髌骨软骨的生理性磨损规律
人的膝关节软骨退变，在30岁以后就开始了。45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%，而65岁以上人群患病率高达68%，所以对膝关节的保健应及早进行。有髌骨软化症要及早矫正髌股关节两部分对合不正常，不要等症状重了才治疗。
避免剧烈运动
避免不科学的持续性蹲位和剧烈运动，如爬山、爬楼梯、下蹲、跪等膝关节屈曲位负重用力的锻炼；避免突然改变锻炼的强度。
同时要懂得如何避免不正当的膝盖负重：躺下时，膝盖的负重几乎是0，站起来和走路时负重大约是上半身体重的1至2倍。上下坡或上下阶梯的时候，是3至4倍；跑步时，则是4倍；打球时，膝盖的负重大约是6倍；蹲和跪时，膝盖的负重大约是8倍；游泳既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。
保持合适体重
肥胖会增加膝关节的退行性疾病的危险，应该保持合适体重以降低作用于膝关节上的重力。
穿合适的鞋子
穿合适的鞋子，最好不要穿高跟鞋，行走或跑步时，应穿有助于维持身体平衡和下肢力的鞋子。如果有跑步锻炼的习惯，跑步时应穿减震鞋，并注意定期换鞋。
加强股四头肌练习
这是防治髌骨软化比较常用、有效的方法。通过加强股四头肌力量，可增加关节的稳定性，改善髌骨关节应力分布，可防止由于膝盖酸痛及发软而造成的跌扑或意外伤害。常用方法如站桩，一般采用靠墙避开疼痛角度的站桩方式，也可做主动直腿抬高或负重直腿抬高练习。
主动直腿抬高练习
靠墙避开疼痛角度的站桩练习