盐酸二甲双胍缓释片：正确使用指南

盐酸二甲双胍缓释片：正确使用指南

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来源

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=8a2f8146917f

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_23770317

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https://drugs.dxy.cn/business/drug/305228.htm

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盐酸二甲双胍缓释片是治疗2型糖尿病的常用口服降糖药，通过提高胰岛素敏感性、减少肝脏葡萄糖产生和改善肌肉对葡萄糖的摄取来控制血糖水平。但是，如何正确使用这种药物呢？本文将为您详细解答。

为什么需要整片吞服？

盐酸二甲双胍缓释片必须整片吞服，不得碾碎或咀嚼。这是因为缓释片的特殊工艺可以延长药物在体内的作用时间，减少给药次数，降低胃肠道反应。如果破坏了这种工艺结构，会导致药物快速释放，失去缓释效果，增加副作用风险。

为什么要在晚餐时服用？

盐酸二甲双胍缓释片推荐随晚餐服用，原因有以下几点：

1. 药物的血药浓度在7小时后达到峰值，晚餐服用可以有效改善第二天的空腹血糖水平。
2. 食物可以增加药物的吸收程度（AUC），但不影响峰值浓度（Cmax）和达峰时间（Tmax）。
3. 夜间胃排空速率下降，晚餐时服用使药物在胃部滞留时间延长，有利于药效维持。

如何调整剂量？

初始剂量通常为每次0.5g，每日一次，随晚餐服用。根据疗效每周调整剂量，最大日剂量不超过2g。如果需要更高剂量，可以分次服用（如每天两次，每次1g）。需要注意的是，剂量调整应在医生指导下进行，不可自行随意更改。

老年人可以使用吗？

老年人可以使用盐酸二甲双胍缓释片，并且优先推荐。该药不增加低血糖风险，还可能降低抑郁风险，对骨质疏松和肌少症也有潜在益处。但需要定期监测肾功能，根据eGFR水平调整剂量。

孕妇可以使用吗？

最新指南已将二甲双胍用于妊娠期高血糖管理的推荐级别提升至A级。研究显示，二甲双胍在控制餐后血糖、减少孕妇体重增加及新生儿严重低血糖发生方面均有益处，且不增加先天畸形风险。但具体使用应在医生指导下进行。

儿童和青少年可以使用吗？

二甲双胍是目前我国唯一一个获批用于10岁及以上儿童和青少年的口服降糖药。对于代谢稳定的患者（HbA1c<8.5%且无症状），可以先用二甲双胍治疗。但需在医生指导下使用，并定期监测血糖和生长发育情况。

盐酸二甲双胍缓释片可以与胰岛素、磺酰脲类药物联合使用以增强降糖效果。但与某些心血管药物（如硝苯地平）合用可能影响代谢，需要在医生指导下调整剂量。同时，饮酒可能增加乳酸酸中毒风险，建议限制酒精摄入。

1. 禁用于肾功能不全、肝病、严重感染、心力衰竭、急性心肌梗死以及对药物成分过敏的患者。
2. 定期监测肾功能和血象，避免乳酸酸中毒。
3. 儿童、孕妇及哺乳期妇女需遵医嘱使用。
4. 65岁以上患者需谨慎用药并密切监测肾功能。

总之，盐酸二甲双胍缓释片是治疗2型糖尿病的有效药物，但必须在医生指导下正确使用。患者应严格遵循医嘱，按时按量服药，定期复查，以确保安全有效地控制血糖。