社区卫生服务：如何避免导尿管引发的尿路感染？

社区卫生服务：如何避免导尿管引发的尿路感染？

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来源

1.

https://m.medsci.cn/guideline/show_article.do?id=488371c00386114b

2.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1508234

3.

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/placement-and-management-of-urinary-catheters-in-adults

4.

https://www.smartpatient.ha.org.hk/smart-patient-web/disease-management/disease-information/disease/UrinaryCatheterCare

5.

https://www.sciconf.cn/cn/module-new-detail2307/2307?news_id=53238

6.

http://m.scswyy.com/news_major/2024/jnego9ew.html

7.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/vaginal-fistulas/diagnosis-treatment/drc-20563198

8.

https://ihealth.vghtc.gov.tw/media/568

9.

https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012/info/D300/AD300111.html

导尿管相关尿路感染（CAUTI）是社区卫生服务中常见的问题，不仅影响患者生活质量，还可能带来严重的健康风险。本文将详细介绍如何通过规范操作和细致护理，有效预防导尿管引发的尿路感染。

导尿管相关尿路感染是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。这是最常见的医院感染之一，也是社区卫生服务中需要重点关注的问题。

严格掌握导尿指征

并非所有患者都需要留置导尿管。以下情况适合使用导尿管：

• 处理伴或不伴膀胱出口梗阻的尿潴留
• 监测尿量
• 膀胱减压
• 手术需要

但应避免以下不当使用：

• 作为尿失禁的常规处理
• 未定期评估必要性而长期留置

规范的置管操作

置管时必须严格遵守无菌操作原则：

• 操作前彻底洗手或使用70%酒精消毒
• 使用一次性无菌导尿包
• 正确固定导尿管，避免牵拉
• 选择合适型号的导尿管，通常选用最小孔径

密闭式引流系统的使用

保持引流系统的密闭性是预防感染的关键：

• 使用已连接好的、密封的导尿管
• 集尿袋始终低于膀胱水平，避免接触地面
• 定期排空集尿袋，使用个人专用容器
• 避免不必要的断开和重新连接

日常护理要点

• 每天用清水或生理盐水清洁尿道口和导管周围皮肤
• 保持适当的液体摄入，每天至少1.5-2升
• 观察尿液性状，发现异常及时处理
• 鼓励患者定期变换体位
• 搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流

拔管时机

• 尽早拔除导尿管，减少留置时间
• 手术后患者应在24小时内拔除，除非有特殊指征
• 每天评估留置必要性

患者教育

• 向患者和家属解释导尿管使用的目的和护理方法
• 教会他们观察尿液性状和识别感染征兆
• 强调个人卫生的重要性

家庭护理注意事项

• 确保护理环境清洁
• 使用一次性用品，避免交叉感染
• 定期回访，评估护理效果
• 提供24小时咨询热线

常见问题处理

• 尿液浑浊或有沉淀：及时冲洗膀胱
• 导尿管堵塞：检查位置，必要时更换
• 发热或尿道疼痛：立即就医

某社区卫生服务中心收治了一位长期卧床的老年人，因尿潴留需要留置导尿管。初期由于护理不当，患者出现了尿路感染的症状。经过调整护理方案，严格执行无菌操作，保持引流系统密闭，定期清洁尿道口，患者感染得到有效控制，最终成功拔除导尿管。

通过这个案例可以看出，规范的护理和预防措施对于避免导尿管相关尿路感染至关重要。社区卫生服务人员应不断提高专业技能，加强患者教育，共同降低感染风险，提升护理质量。