类固醇药膏使用不当 恐引发内科疾病
类固醇药膏使用不当 恐引发内科疾病
类固醇药膏因其强大的抗炎作用，在皮肤科治疗中被广泛应用。然而，不当使用类固醇药膏可能会带来严重的健康风险。本文将为您详细介绍类固醇药膏的正确使用方法、潜在副作用以及哪些人群需要特别谨慎。
易感人群应慎用类固醇
以妇女使用类固醇八年导致皮肤严重过敏为例，该如何治疗已经严重过敏的皮肤？郭医生说：“这名女士之所以出现这种不良反应，是因为长期使用强效类固醇药膏。这种做法是不可取的，也说明了从未经证实的来源购买药膏的危险性。从医学角度，有必要区分皮肤反应是停用类固醇药膏的结果，还是使用类固醇药膏治疗的潜在皮肤病恶化的结果。皮肤科医生将能够确定上述情况。如果只是皮肤受到影响，可以采用其他治疗方法来减轻皮肤炎症。如果有证据表明内脏系统受到影响，那名妇女须要进行彻底检查，即验血和扫描，以决定是否须要治疗。治疗可能需要很长时间才能恢复，也可能因个人反应而异。”
郭医生说：“作为一名皮肤科医生，我主张使用药效最低的类固醇药膏，并采用逐渐减量的方法，以避免停药后出现任何不良反应。但是，如果在皮肤急性发炎时使用的类固醇药膏剂量不足，即使药膏再合适，皮疹也可能不会好转。因此，正确使用类固醇药膏的教育非常重要。”
长期使用对健康的影响
长期在无人监督的情况下使用类固醇药膏，对皮肤和整体健康会造成什么影响？郭伟亮医生说，在同一部位长期使用类固醇可能导致皮肤变薄，即类固醇萎缩（steroid atrophy）。另一个常见问题是，皮肤感染可能会发生改变，因为细菌或真菌感染的症状可能遭掩盖掉。如果用于面部，有些人可能会出现发红、暗疮和皮肤炎症，嘴部周围可能出现红肿。
如何识别过度使用
哪些迹象可以识别是否过度使用或滥用类固醇药膏？郭医生说，如果发现皮肤很容易出现淤伤，轻微摩擦就会出血，或者有细小的血管或皮肤扩张纹（stretch marks），那么可能是不适当地使用类固醇药膏，“如果开始出现头晕、头痛、情绪波动、体重增加和面部浮肿，则是严重症状的征兆，应及时就医。这是由于类固醇被吸收进入血液后，产生的内部表现。”
使用原则
皮肤发炎自行涂抹类固醇药膏？受访皮肤科医生指出，并非所有皮肤状况都适合使用类固醇药膏，类固醇药物应由医生开处方或药剂师推荐。长期使用强效类固醇或经常大面积使用，可能导致内分泌失调、血压升高或骨质疏松等疾病。
HMI医疗中心皮肤专科医生郭伟亮在接受《联合早报》访问时说，类固醇药物应由医生开处方或药剂师推荐。他说：“医生会针对患者的病情进行评估，以确定是否使用类固醇药膏，并建议遵循处方。这点很有必要，因为不是所有的皮肤状况都适合使用类固醇药膏。此外，适当的药效和使用时间，取决于评估时的皮肤状况。在没有医生指示的情况下使用含有类固醇的药膏，可能会在不知情的情况下，使用了不适合自己皮肤的高浓度类固醇药膏，或者可能会因为长期使用这类药膏，导致副作用。含类固醇的药膏也不建议给其他人使用，因为可能不适合他们。”
新加坡案例警示
新加坡卫生科学局在10月25日发布文告提醒公众，不要购买或使用一款名为“Q-nic Care”的美白霜。10月25日，本地媒体报道一名女子使用声称“安全、天然、无毒、对皮肤无害”的腋下美白霜“Q-nic Care”后，因效果立竿见影而起疑。她举报并揭发美白霜其实含有高浓度的汞（俗称水银），以及强效类固醇等违禁成分。另据今年8月的新闻报道，本地一名妇女使用一款含强效类固醇的皮肤药膏长达八年，一停用，皮肤即出现严重反应。经当局检测后，发现里头含有强效类固醇倍他米松戊酸酯（betamethasone valerate）。当然，这两种产品已经被下架。
副作用识别
在没有医生指示的情况下使用类固醇药膏，可能造成类固醇被血液吸收，出现内分泌失调或骨质疏松症等严重内科疾病。受访皮肤科医生强调，按照医生的指示用药很重要。
郭医生说，如果皮疹恶化，或涂抹部位持续发红或脱皮，很可能是药膏不适合患者的皮肤状况，也可能是患者对所使用的产品产生了过敏反应。他说：“类固醇的其他不太常见的影响，包括皮肤颜色改变或毛发过度生长。”
库欣综合征风险
郭医生指出：“长期使用强效类固醇或经常大面积使用，类固醇可能会被血液吸收，导致内分泌失调，体重增加，血压升高，或骨质疏松等严重的内科疾病。这种疾病被称为库欣综合征（Cushing’s syndrome）。”
适用人群
谈到哪些人该避免？哪些人该使用类固醇药膏？郭伟亮医生说：“类固醇药膏可用于治疗多种不同的皮肤病，包括特应性湿疹（atopic eczema）和银屑病（psoriasis）等慢性病。应让皮肤科医生进行评估，因为并非所有皮肤病都能从使用类固醇药膏受益。皮肤感染，就需要正确的药剂来治疗真菌（fungus）、病毒或细菌。对于儿童、老人或免疫系统功能较弱等易感人群以及孕妇，开始使用任何类固醇药膏之前，应谨慎并征求医生的意见。”
本文原文来自新加坡《联合早报》