中医专家推荐：远离尿酸困扰
中医专家推荐：远离尿酸困扰
近年来，高尿酸血症和痛风的发病率持续攀升，且呈现明显的年轻化趋势。据统计，2020年全球有5580万人患有痛风，预计到2050年这一数字将飙升至9580万。在中医理论中，高尿酸血症与痛风被归入“痹症”范畴，其发病机制与湿热、痰瘀、风寒等邪气侵袭人体密切相关。中医治疗高尿酸血症和痛风，主要采用健脾补肾、利湿泄浊的方法，通过中药内服外用、饮食调理和生活方式改善等综合手段，帮助患者远离尿酸困扰。
中医理论：高尿酸血症的病因病机
在中医理论中，高尿酸血症与痛风属于“痹症”范畴，主要与湿热、痰瘀、风寒等邪气侵袭人体有关。国医大师路志正指出，饮食失调、损伤脾胃是痛风发病的关键因素，而脾胃失调是慢性痛风反复不愈的症结所在。痛风的发病或因内有血热，外受风寒，涉水立湿；或因饮食不节，恣啖肥甘，饮酒过度，损伤脾胃；或因劳倦过度，思虑伤脾所致。脾虚胃弱，升降失司，水液运化失司聚而成湿，水湿内蕴，日久则化热，内外之邪相引，则易诱发本病。
中医治疗：健脾补肾、利湿泄浊
内治法：中药调理
中医治疗高尿酸血症和痛风，主要采用健脾补肾、利湿泄浊的方法。研究显示，降尿酸中药复方中，清热药、补虚药及利水渗湿药最为常用，其中土茯苓、薏苡仁、车前子等药物使用频率较高。名老中医路志正强调，调理脾胃是治本之道，常用方剂如防己黄芪汤、三仁汤、藿朴夏苓汤、平胃散等。脾虚湿盛、漫肿困重者，重用黄芪、苍术、薏苡仁，可加萆薢、木瓜、晚蚕沙等；中焦湿阻、脘闷纳呆者，可加藿香、苏梗、荷梗以芳香理气化湿；若兼风邪，疼痛游走，可加防风、威灵仙、海风藤等祛风胜湿、通络止痛；阳虚寒盛、冷痛暗紫者，重用桂枝、附子、细辛等温经散寒。
此外，路志正还强调补肾的重要性，常选用六味地黄丸、金匮肾气丸、独活寄生汤等方剂。对于湿热久羁、痰瘀互结的患者，可选用双合散、丹溪上中下通用痛风方等活血化痰。老年痛风患者，常伴见腰酸腿软、筋脉拘挛、遗精滑泄、头晕健忘、盗汗耳鸣等肾精亏耗之象，常佐以血肉有情之品，如龟鹿二仙胶等。
外治法：中药熏洗
路志正论治痛风在中药内服的基础上，必佐以中药外治法，以有效缓解关节肿痛等症状，防止其再次急性发作。陈实功曰：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳。”路志正深谙此理，善用外洗方治疗痛风，通过药物熏洗，可使药力直达病所，加之水蒸气的温热作用，可使气血畅、经络通，内外兼治，能明显缩短疗程。
外洗方用药：路志正喜用大黄甘草汤、马鞭草、威灵仙等。其中马鞭草清热解毒、活血散瘀、利水消肿，《本草经疏》谓：“马鞭草，本是凉血破血之药……血凉热解，污浊者破而行之，靡不瘥矣。”路志正选用此药主要是因为该药可针对急性痛风的主要病因病机，即湿热毒瘀，而马鞭草可起到凉血化瘀、清热利湿、消肿止痛之功效。现代中药药理研究表明，马鞭草主要含有环烯醚萜类物质，其水及醇提取物对滴入家兔结膜囊类的芥子油引起的炎症，均有消炎的作用。
威灵仙可通行十二经络，正如《药品化义》所言：“灵仙，性猛急，盖走而不守，宣通十二经络。主治风、湿、痰、壅滞经络中，致成痛风走注，骨节疼痛，或肿，或麻木。”皂角刺、透骨草、制乳香、制没药、防己、络石藤等祛风除湿、通络止痛之功亦佳，可随证加减。
饮食调理：合理膳食是关键
根据《成人高尿酸血症与痛风食养指南》，高尿酸血症和痛风患者应遵循以下饮食原则：
食物多样，限制嘌呤：确保每天至少有12种不同的食物，每周达到25种以上。以低嘌呤食物为主，限制动物内脏等高嘌呤食物的摄入。
蔬奶充足，限制果糖：每日至少摄取500克新鲜蔬菜，摄入超过300毫升的乳制品。限制高果糖含量的食品，适量的水果摄入与痛风之间并没有明显的相关性，建议每日摄入量为200至350克。
足量饮水，限制饮酒：每天饮水2000至3000毫升，保持尿量超过2000毫升。限制饮酒，特别是黄酒和啤酒，白酒的酒精度数较高，容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄。
科学烹饪，少食生冷：推荐每天食盐摄入量不超过5g，每天烹调油不超过25～30g。减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。
吃动平衡，健康体重：超重肥胖会提高痛风风险，减轻体重有助于降低血尿酸水平。建议每天减少250～500kcal摄入，并通过运动消耗同等能量。成年人的健康BMI范围是18.5～23.9kg/m²，老年人为20.0～26.9kg/m²。规律适量的运动有助于防治高尿酸血症和痛风，应选择低至中等强度的有氧运动，每周4～5次，每次30～60分钟，如慢跑、游泳等，并结合力量和柔韧性练习。
因地因时，择膳相宜：中国各地膳食习惯不同，沿海地区偏好海鲜，内陆地区多吃畜禽肉和淡水产品，高原地区则以青稞、酥油和牛羊肉为主。这些习惯与痛风有关，建议根据地区特点调整饮食结构。季节变化也需调整饮食，春季宜清淡，夏季应吃易消化食物，秋季推荐甘凉食品，冬季则适合温补。痛风患者在季节交替时应注意保暖，避免过冷刺激。
辨证辨体，因人施膳：中医药强调辨证施治，从膳食结构、饮食习惯、生活条件等的变化来看，先天脾胃虚弱，或后天饮食失养，损伤脾胃是痛风发病的关键因素，脾胃失调、湿浊内生是痛风反复不愈的症结所在。痛风食养关键在于调理脾胃，同时结合患者的体质特征和临床症状，根据常见中医证型，合理膳食。
生活方式：调养身心助康复
除了药物和饮食调理，良好的生活习惯对痛风患者也至关重要：
- 规律作息：保持充足睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
- 适度运动：选择适合的运动方式，如散步、太极拳等，避免剧烈运动。
- 控制体重：维持健康体重，避免肥胖。
- 心理调适：保持良好心态，避免情绪波动。
高尿酸血症和痛风虽是慢性疾病，但通过合理的中医调理和生活方式改善，可以有效控制病情，减少发作次数，提高生活质量。建议患者在专业中医师的指导下，制定个性化的治疗和调理方案。