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受伤了！要补充哪些营养素才能加速伤口愈合？

创作时间:

作者:

@小白创作中心

受伤了！要补充哪些营养素才能加速伤口愈合？

引用

来源

https://www.woundcenter.com.tw/article.php?act=view&no=36

受伤后，适当的营养补充对于促进伤口愈合至关重要。本文将为您详细介绍如何通过营养评估判断伤口患者的营养状况，并推荐有助于伤口愈合的关键营养素及其食物来源。

研究指出，一个高渗液量的伤口，每天会流失90~100克的蛋白质。而糖尿病病人伤口的修复过程营养需求相较高，主要是因为糖尿病会影响碳水化合物的利用，细胞更难取得修复伤口所需的能量。另外，烧烫伤病人会因为身体处于高代谢率以及大量的营养素和水分流失，若摄取不足加上卧床肌肉量减少，也容易导致营养不良。

如何知道受傷病人營養不足?

目前并没有单一营养评估指标可以用來评估所有病人在不同時期的營養狀況，但大致上可以有以下幾種較普遍的營養評估方式：

主觀整體評估

主觀整體評估主要是用體重的變化、進食情況、腸胃症狀、生理功能、身體檢查等項目的綜合。若:

近六個月體重減輕小於5%，或大於5%但目前已恢復屬於A級營養良好
近六個月體重減輕在5%-10%之間，或最近進食狀況差，輕度皮下組織減少屬於B級中度營養不良
近六個月體重減輕大於10%，通常伴隨嚴重皮下組織及肌肉減少、經常性水腫則屬於C級重度營養不良

局部症狀評估

此方法主要由醫護人員執行，從病人的頭部至腳部逐項檢查，以評估是否有某些營養素缺乏的相關症狀，但由於營養素缺乏症（有時是多種同時）會產生單一症狀或合併多種症狀表現，因此發現即使發現異常，仍須近一步檢查或轉介營養師協助。以下列舉一些常見與傷口修復相關的營養素缺乏症狀。

缺乏蛋白質：頭髮稀少、易脫落、無光澤；肌肉鬆弛
缺乏維生素B群：嘴唇乾裂、口角炎、舌頭發紅疼痛、口腔黏膜紅腫、心悸、手腳刺痛、麻木或不協調、肌肉鬆弛
缺乏維生素C：牙齦浮腫、出血；皮膚紫斑症、多處斑狀出血

體位測量

常見且通用的判斷方式就是測量BMI，只要知道病人的身高、體重則可套入以下公式量出BMI，BMI = 體重(Kg) / 身高2(m2)，此值若低於18.5則表示體重過輕有營養不良的可能。

體脂肪率測量

體脂肪率是指「人體脂肪」與「體重」之百分比，用來衡量肥胖程度。臨床上常用測量身體不同部位的皮下脂肪厚度來推估身體總脂肪量，通常測量的部位包括手臂、背部、腹部和大腿。另外，也可用特定儀器通過通過身體的組織的導電性來估計體脂脂率。體脂脂率的標準並不是固定的，會隨著年齡、性別等情況而不同。

正常男性：
18～39 歲：正常值介於 15%~25%
40～59 歲：正常值介於 12%~22%
60 歳以上：正常值介於 13%~24%
正常女性：
18～39 歲：正常值介於 20%~30%
40～59 歲：正常值介於 21%~35%
60 歳以上：正常值介於 22%~36%

體內蛋白質含量檢驗

蛋白質是人體的重要組成成分，參與許多生理功能，如肌肉、免疫、代謝等。蛋白質的攝取量和體內含量會影響人體的健康狀況，因此臨床上需要測量病人體內蛋白質含量是否足夠。

測量病人體內蛋白質含量的方法主要是透過抽血檢查，其中與傷口修復有關的蛋白質含量指標有以下兩種：

血清白蛋白（Albumin）：血清白蛋白是血液中最多的蛋白質，佔總蛋白質的約50-65%。它的功能包括維持血液的滲透壓、運送藥物和荷爾蒙等。血清白蛋白的正常值為3.5~5.5 g/dL，低於3.4g/dl可能表示營養不良、肝臟疾病、腎臟疾病、發炎、出血等情況。當白蛋白低於3.0g/dl時可能出現水腫現象。
血清前白蛋白（Prealbumin）：血清前白蛋白是血液中的一種輸送蛋白質，主要運送甲狀腺素和維生素A。它的半衰期較短，約2~~3天，因此可以反映短期的營養狀況。血清前白蛋白的正常值為15.7~~29.6 mg/dl，低於10mg/dl表示營養不良、肝臟疾病、腎臟疾病、發炎、壓力等情況。

补充哪些营养素可以加速伤口愈合？

当伤口愈合时，适当的营养摄入对于促进组织修复和加速康复至关重要。以下是一些有助于伤口愈合的营养素：

1. 碳水化合物

很多人一听到碳水化合物就直觉认为是不好的成分，但其实这是错误的观念。我们人体大部分细胞在活动过程所需的热量来源最主要就是来自于碳水化合物或称醣类所分解成的小分子葡萄糖，因此若碳水化合物吸收不足会直接影晌伤口修复。

2. 蛋白质

蛋白质可能会透过伤口滲液、水腫而喪失，也因此往往慢性傷口的病人就需要考虑蛋白质营养不足的因素。缺乏蛋白质会导致水肿，而足够的蛋白质能帮助免疫系统正常运作清除伤口床有害物质，也因此当蛋白质不足时病人受感染的机率也会增加。临床上遇到压力性损伤（又称为压疮、褥疮）的病人最少的蛋白质摄取量为0.25 ~ 1.5 g/kg/天；若接受大型手术或中度伤口感染的病人则摄取量约1.2~~1.8g/kg/天；而烧烫伤、严重感染或多重创伤者则须1.6~~2.2g/kg/天的摄取量。

3. 胺基酸

伤口愈合过程中胺基酸的供应是非常重要的营养素，其中胺基酸又可分為下列主要兩种。

精胺酸（Arginine）

精胺酸可帮助伤口愈合有以下原因：增加淋巴球（尤其是T细胞）增生及杀菌能力、活化巨噬细胞及其他白血球、用於胶原蛋白前驱物之合成、增加血中胰岛素浓度及减缓蛋白质的代谢。研究指出补充精胺酸能促进老人的伤口愈合。

麸酰胺酸

麸酰胺酸是人體含量最丰富的胺基酸，可做为周边组织及脏器间但元素的运输者，亦是人體免疫系统运作所需重要营养。正常人體内的麸酰胺酸可自行合成，但受傷，尤其是重大傷病时对麸酰胺酸的需求会增加，就可能需要藉由其他方式补充。

4. 脂肪酸

脂肪酸除了是热量来源之外也是细胞构成的重要元素及细胞讯息传递的重要原料，研究指出脂肪酸能强化皮肤弹性及保濕性，降低压力损伤的发生机率。而当身体处于重大创伤时，脂肪酸omega-6会增加导致免疫反应被抑制，而使伤口愈合延遲。此时若补充omega-3可抵消omega-6的抑制作用提高免疫功能。

5. 维生素

维生素A、C、E、B群(如叶酸)在伤口愈合分别扮演不同角色，维生素A可帮助伤口上皮化、胶原蛋白的合成；维生素E可帮助细胞调节免疫反应，避免被有毒的自由基攻击导致组织受损；维生素B群可以提高人体对蛋白质的吸收利用率，有助于促进伤口修复。其中，维生素B1、B2、B，还能帮助预防伤口感染。而最重要的维生素C则是在伤口愈合过程的每一个阶段都很重要，缺乏时巨噬细胞与中性白血球功能会受損，长期缺乏也会影响胶原蛋白纤维的合成与细胞外间质组成。此外维生素C还可以帮组分解伤口结痂。正常人每日摄取量约120mg，而受伤病患则可增加至每日200mg。