JAMA 子刊：儿童髋关节发育不良的风险因素分析
JAMA 子刊：儿童髋关节发育不良的风险因素分析
髋关节发育不良（DDH）是影响婴幼儿髋关节正常发育的常见疾病，可导致长期的功能障碍。目前的筛查策略主要集中在特定高风险人群，但既往研究在风险因素定义和诊断标准上存在差异。本研究通过系统性Meta分析，评估了3个月以下婴儿中通过超声影像确诊DDH的关键风险因素，为临床筛查标准的优化提供依据。
研究方法
本研究为系统性综述和Meta分析，严格遵循PRISMA和MOOSE指南进行设计和报告。研究对象为年龄小于3个月的婴儿，通过Graf超声影像分级系统诊断为DDH（Graf分级IIb或更高）。文献检索策略涵盖PubMed、Embase和Cochrane图书馆，时间范围从1980年1月1日至2023年11月23日，纳入了随机对照试验、队列研究、病例对照研究和横断面研究。筛选过程由两位研究人员独立进行，通过全文本筛选和数据提取工具标准化变量收集。本次分析共纳入了20项研究，总计64,543名婴儿，数据处理采用随机效应模型，风险比（OR）通过二分类表计算，并应用敏感性分析和亚组分析评估异质性。
主要发现
纳入的20项研究发现，臀位分娩（OR 4.15, 95% CI 2.62-6.57）和DDH家族史（OR 3.83, 95% CI 2.05-7.15）是与DDH显著相关的主要风险因素。此外，羊水过少（OR 3.76, 95% CI 1.66-8.53）、女性性别（OR 2.50, 95% CI 1.74-3.59）以及高出生体重（OR 2.00, 95% CI 1.60-2.49）也被发现具有较高的DDH风险。然而，剖宫产、初产、多胎、低出生体重和早产则未显示与DDH有显著相关性。分析中显示了较高的异质性（I2>70%），但高出生体重的异质性较低（I2=0%）。敏感性分析显示，部分异质性可以通过特定因素如研究设计和参与者计数方式解释，尤其是在评估多胎和羊水过少风险时。研究还通过漏斗图和Egger检验排除了明显的小样本效应和发表偏倚。
图：臀位分娩和家族史与髋关节发育不良（DDH）风险的关联
结论
本Meta分析的结果表明，臀位分娩和家族史是3个月以下婴儿超声影像确诊为DDH的显著风险因素，支持了现有筛查指南的转诊标准。同时，羊水过少作为一个潜在的风险因素也显示出与DDH相似的关联，应被纳入转诊考虑范围。这些发现为优化婴儿DDH的早期筛查策略提供了新的依据，有助于更有效地识别高风险婴儿并进行早期干预。
原始出处：
Risk Factors for Developmental Dysplasia of the Hip Before 3 Months of Age: A Meta-Analysis. JAMA Netw Open. 2025;8(1):e2456153. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.56153
本文原文来自MedSci