精神分裂症除了吃药，还可以打针 ——长效针你了解吗？
精神分裂症除了吃药，还可以打针 ——长效针你了解吗？
精神分裂症是一种慢性、高复发性和高致残性疾病。提高患者治疗依从性、预防复发是精神分裂症治疗的关键，也是决定患者预后和社会功能改善的核心因素。抗精神病药长效针剂作为精神分裂症治疗、预防复发的重要手段，被国内外指南共识推荐为精神分裂症全病程治疗的方式之一。
什么是长效针？
之所以被称为“长效针剂”是因为从制备工艺上进行了创新，研发人员将足够剂量的药物溶解于某种载体中，通过注射的方式进入人体内，形成一个小型药物“储存仓库”并缓慢地释放药物，达到和口服药同样的治疗效果，因此不需要每天服用药物也可以维持药物治疗效果，大大减少了用药频率。
常见的长效针剂有哪些？
第一代抗精神病长效针：氟哌噻吨癸酸酯、氟奋乃静癸酸酯和氟哌啶醇癸酸酯。
第二代抗精神病长效针：注射用利培酮微球、棕榈酸帕利哌酮、注射用双羟萘酸奥氮平、阿立哌唑长效注射剂、月桂酰阿立哌唑等。
采用长效针治疗优点
- 提高严重精神障碍患者治疗率
- 提高患者病情稳定，降低复发
- 减轻家庭经济与照料负担
- 显著降低肇事、肇祸风险
- 帮助患者稳定康复，回归社会
哪些精神分裂症患者适用长效针剂？
根据《社区应用抗精神病药长效针剂治疗精神分裂症专家共识》推荐在精神分裂症各个阶段使用长效针剂，越早使用，患者获益可能越多。
- 首发精神分裂症：选用长效针剂治疗较口服药物治疗改善症状更多；长效针治疗首发未服药精神分裂症患者可显著改善阳性和阴性症状量表评分。
- 精神分裂症早期：可显著改善患者临床转归和功能转归，降低复发风险，减少医疗花费。
- 精神分裂症急性期：可显著改善精神病量表评分。
- 精神分裂症维持期：有效降低复方风险，患者的就业率显著增加。
科普小贴士
01 长效针治疗的具体申请流程？
为了贯彻落实精神卫生法以及上海市精神卫生条例，持续优化和完善严重精神障碍患者服务管理，保障患者治疗康复效果，维护社会和谐稳定，上海市卫健委联合相关部门制定推出了《上海市社区严重精神障碍患者使用长效治疗药物工作项目》。如果有意向考虑长效针治疗的患者，可以咨询区精神卫生中心防治科医师（电话021-57846292），经医学专业评估符合治疗条件的患者可按具体流程申请。
02 在哪儿打针？
如果符合长效针治疗的指征，需要进行长效针注射的话，就诊取药后在精神卫生中心门诊注射室就能完成药物注射。
03 打针时会不会不舒服？
可能会在注射部位出现与注射有关的不良反应，包括疼痛、肿胀、发红或硬化等。
04 需要多长时间打一次针？
不同的长效针注射间隔时间不同。如利培酮注射剂每两周一次；帕利哌酮注射液第一针和第二针注射间隔时间为1周(±4天)，其后可以1个月(±7天)或3个月(±2周)注射一次，具体的注射时间与选择药物的品种以及个人病情变化有关。
05 长效针有什么不良反应？
打针和口服药只是两种不同的给药方式，有效药物成分是类似的。所以长效针剂的常见不良反应发生率与口服药差不多，包括锥体外系不良反应、代谢综合征、高泌乳素血症等。奥氮平长效针剂一小部分（0.07%）患者可能出现注射后谵妄或镇静综合征。如出现不良反应可及时告知医师。
06 打针了还要吃口服药吗?
首先少部分患者治疗过程中因血药浓度不足出现症状波动时，为了快速及时的控制症状可能需要短期合并口服药物；其次抗精神病药物早期应用大多患者会出现短期的不良反应，口服药处理短期临床的不良反应十分必要；另外对于一些病情较重的患者，联用口服药治疗过程中，长效针剂可作为保障，通过持续稳定释放药物大大降低因漏药带来的复发风险。