血小板减少性紫癜易被误诊的8种疾病

血小板减少性紫癜易被误诊的8种疾病

血小板减少性紫癜（ITP）是一种常见的出血性疾病，其主要特征是血小板数量减少。然而，在临床诊断中，ITP常常与其他一些疾病混淆。本文将介绍几种可能被误诊为ITP的疾病，帮助医生和患者更好地进行鉴别诊断。

根据病史、皮肤黏膜出血症状，血小板减少，血小板寿命缩短，巨核细胞总数增加或正常，血清中检出抗血小板抗体（PA-IgG、M、A），无明显肝、脾及淋巴结肿大，并排除其他引起血小板减少的疾病，即可诊断为血小板减少性紫癜。

在临床上，ITP需要与以下几种疾病进行区分：

1. 再生障碍性贫血（AA）

该病表现为发热、贫血、出血三大症状，与ITP的共同点是贫血，但一般贫血较重，白细胞总数减少。在骨穿报告会看到，红、粒系统生血功能减低，巨核细胞减少或极难查见。

2. 急性白血病

ITP需要和白血病区分鉴别，通过血涂片中可见各期幼稚白细胞及骨髓检查，方可确诊。白血病是由于恶性血液细胞的产生，挤压骨髓腔内正常造血的血细胞，导致血象偏低，但是由于恶性细胞的产生，白细胞（健康卫士）会随之而来，故血常规中往往也会看到白细胞高于正常范围10倍的情况。

3. 过敏性紫癜

不同点是，一般该病对称出现，以双下肢为多见，做血常规后，血小板可见正常；而血小板减少性紫癜会有血小板减少指标。所以还是比较容易区分的；他们的共同点是同样会有皮肤出血点（因人而异）。

4. 系统性红斑狼疮

该病在早期可表现为血小板减少性紫癜，可以通过检查抗核抗体及狼疮细胞（LEC）便于鉴别区分。

红斑狼疮

5. Wiskott-Aldrich综合征

除出血及血小板减少外，合并全身广泛湿疹并易于感染，相对来讲，血小板粘附性减低，对ADP、肾上腺素及胶原不发生凝集反应。一般来说，男婴发病，多于1岁内死亡。

6. Evans综合征

特点是同时发生自身免疫性血小板减少和溶血性贫血，Coomb’s试验阳性，该病比较严重，一般病人经激素或脾切除治疗有一定效果（因人而异）。

7. 血栓性血小板减少性紫癜（TTP）

该病在任何年龄段皆可发病。临床上表现为血小板减少性出血和溶血性贫血，肝脾肿大，如果溶血情况严重，可伴有发热、腹痛、恶心、腹泻，甚至出现昏迷、惊厥及其他神经系症状（因人而异）。网织红细胞增加，周围血象中出现有核红细胞。血清抗人球蛋白试验一般阴性。预后严重，肾上腺皮质激素仅有暂时组合缓合作用。

8. 继发性血小板减少性紫癜（STP）

细菌感染和病毒感染可引起血小板减少。如果因为脾大、骨髓受侵犯疾病、化学和药物过敏和中毒、溶血性贫血均可伴有血小板减少，所以在出现血小板减少的同时，也要结合病患的症状综合判断，找出具体导致血小板减少的病因所在。