坚持使用鱼油4年后效果对比，稳定肌酐效果明显
坚持使用鱼油4年后效果对比，稳定肌酐效果明显
品质好的鱼油基本无害，在不耽误其他治疗的前提下，IgA肾病可以将鱼油作为补充治疗，辅助保护肾脏功能。
鱼油对肾病的益处，主要集中在IgA肾病方面的研究，今天我们再来介绍其中一项研究关于低剂量鱼油的具体作用。
这是一项随机、双盲、安慰剂对照临床试验，发表在国际期刊《Renal failure》上（图1，参考文献1）。
共有28例肾穿刺确诊为IgA肾病的患者配合完成为期4年的临床试验和随访。其中14人吃的是低剂量鱼油（每日0.85gEPA and 0.57gDHA，剂量相当于肾上线鱼油每天吃2颗），另一组人不吃鱼油作为对照。
这2组肾友病情基线值没有太大差异：均为尿蛋白多，24小时尿蛋白定量＞1g/天，肌酐偏高，在过去6个月内肌酐持续＞133umol/L，牛津分型评分相似的患者。
对比4年后他们两组的肾功能下降情况，结果显示：
鱼油组肌酐上涨轻微，开始时平均肌酐是194umol/l，4年后平均肌酐是203。
安慰剂组肌酐上涨明显，开始时平均肌酐是247，4年后平均肌酐是521。
鱼油组14人中，肾小球滤过率下降超过50%的只有1人，而安慰剂组14人中，则有7人。
鱼油组的平均肾小球滤过率保持得不错，4年时间，平均肾小球滤过率从46轻微下降至41，而安慰剂组从45下降至34。
尿蛋白方面
鱼油组的24小时尿蛋白定量下降更明显，平均下降0.7g
而安慰剂组，平均下降0.19g
在副作用方面，鱼油整体耐受性良好，除报告因鱼腥味引起轻微恶心以外，没有发现其他异常。这项研究表明，低剂量鱼油对进展性的IgA肾病同样有保护作用。
有的肾友对鱼油不是很了解，鱼油不是鱼肝油（鱼肝油是维生素A和D），鱼油是从深海鱼中提纯的欧米伽3多不饱和脂肪酸（包括EPA和DHA）。
鱼油延缓肾脏病进展的理论机制主要涉及：抑制炎症、抑制系膜细胞增生、改善血流动力学、降低尿蛋白、降低血脂这些方面。
这里再多提一下，关于很多肾移植的肾友们问能不能吃鱼油的事。
研究表明肾移植的肾友也可以吃鱼油，对降低移植肾免疫排斥反应可能有好处。
全球顶级医学杂志NEJM曾发表过关于肾移植术后应用环孢素的同时补充鱼油的一项随机对照试验（图2，参考文献2）。
试验者被分成2组，每组各33人，鱼油组在手术后持续吃鱼油1年（每日EPA1.8g and DHA1.2g，相当于肾上线鱼油4-5颗），对照组则仅吃3个月就停止，观察1年后的结果：鱼油组的肾小球滤过率保持得更好（加入鱼油后，鱼油组平均肾小球滤过率53ml/min/1.73㎡ VS 对照组40ml/min/1.73㎡）。
鱼油组的肾脏血流量恢复的更好，血压控制的更好。鱼油组发生排斥反应的次数更少（排斥反应，鱼油组8次，对照组20次）。
1年后的肾脏存活率，鱼油组是97%，而对照组略低是84%。
因为肾移植术后常需要使用环孢素/他克莫司这种免疫抑制剂，长期使用它们可能会带来一些副作用，比如高血压和肾毒性，而这项研究就观察到补充鱼油能够减轻这些副作用。
IgA肾病，尤其是血尿蛋白尿尚未达标的肾友们，24小时尿蛋白定量≥0.3-0.5g，可以将鱼油作为补充方案。肾移植肾友也可以考虑补充鱼油。
参考文献：
1.Alexopoulos E, Stangou M, Pantzaki A, Kirmizis D, Memmos D. Treatment of severe IgA nephropathy with omega-3 fatty acids: the effect of a "very low dose" regimen. Ren Fail. 2004;26(4):453-459.
2.van der Heide JJ, Bilo HJ, Donker JM, Wilmink JM, Tegzess AM. Effect of dietary fish oil on renal function and rejection in cyclosporine-treated recipients of renal transplants. N Engl J Med. 1993;329(11):769-773.