内瘘狭窄护理指南：从基本知识到预防措施

内瘘狭窄护理指南：从基本知识到预防措施

内瘘狭窄是血液透析患者常见的并发症之一，可导致血流量不足、透析不充分、内瘘血栓形成等后果。本文将从内瘘狭窄的基本知识、护理方法、预防措施等方面进行详细讲解，并通过案例分享来说明护理实践。

引言

内瘘狭窄可能导致内瘘流量降低、血流量不足，甚至内瘘闭塞，严重影响透析患者的治疗效果和生活质量。内瘘狭窄是指内瘘部位出现管腔狭窄的情况，通常是由于手术操作、术后瘢痕形成或者长期使用内瘘等原因所导致。

内瘘狭窄的护理对于维持透析患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。正确的护理措施可以预防和延缓内瘘狭窄的发生，提高内瘘的使用寿命，减轻患者的痛苦和经济负担。

内瘘狭窄的基本知识

内瘘狭窄是指动静脉内瘘吻合口或附近血管管腔狭窄，导致血流受阻的现象。内瘘狭窄是血液透析患者常见的并发症之一，可导致血流量不足、透析不充分、内瘘血栓形成等后果。

内瘘狭窄的原因

• 吻合口设计不合理或手术操作不当，导致吻合口狭窄。
• 反复穿刺同一部位或穿刺技术不熟练，导致血管壁受损、瘢痕形成，进而引起狭窄。
• 患者自身血管条件较差，如血管硬化、管腔狭窄等。

内瘘狭窄的症状

• 透析时血流量逐渐下降，无法达到预设值。
• 血流量不足
• 透析过程中，内瘘侧的血管杂音减弱或消失。
• 血管杂音减弱或消失
• 内瘘侧手臂疼痛、肿胀，严重时可触及硬结。
• 疼痛和肿胀
• 内瘘侧手臂皮肤温度较对侧低。
• 皮肤温度下降

内瘘狭窄的护理方法

药物治疗

药物治疗是内瘘狭窄护理的重要手段之一，主要通过口服或外用药物来缓解症状、减轻疼痛和预防感染。常用的药物包括抗生素、抗炎药、止痛药等，但需在医生的指导下使用，并严格遵守用药说明。

饮食护理

饮食护理对于内瘘狭窄的恢复非常重要，合理的饮食有助于提高患者的免疫力、促进营养吸收和改善病情。建议患者多食用高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免刺激性食物和饮料，保持充足的水分摄入。

生活护理

生活护理涉及到患者的日常生活习惯和环境，对于内瘘狭窄的恢复也有一定的影响。患者应保持良好的卫生习惯，定期清洁内瘘周围皮肤，避免潮湿和摩擦。同时，避免长时间保持同一姿势，适当进行活动和休息。

心理护理

内瘘狭窄往往会给患者带来一定的心理压力和困扰，因此心理护理也是护理中不可忽视的一部分。医护人员和家庭成员应关注患者的心理状态，给予关心和支持，帮助患者树立信心、积极配合治疗，同时教授患者一些放松和缓解压力的方法。

预防内瘘狭窄的措施

定期检查

定期进行内瘘检查可以及时发现内瘘狭窄的迹象，如血流减少、内瘘震颤减弱等。监测血压和尿量定期进行血液透析血压和尿量是反映内瘘狭窄的重要指标，应密切监测，以便及时发现异常。血液透析可以帮助清除体内多余的毒素和水分，减轻肾脏负担，预防内瘘狭窄。

健康生活方式

保持适当的体重可以减轻肾脏负担，有利于预防内瘘狭窄。吸烟和饮酒会损害血管健康，增加内瘘狭窄的风险，应尽量避免或限制。减少盐、脂肪和磷的摄入可以降低血液黏稠度，改善血液循环，预防内瘘狭窄。

避免使用对血管有刺激性的药物

一些药物可能会对血管造成损害，如某些抗生素、化疗药物等，应尽量避免或减少使用。

积极治疗原发病

高血压和糖尿病是导致内瘘狭窄的重要原因之一，应积极控制和治疗。贫血和营养不良会影响身体的正常代谢和免疫力，不利于预防内瘘狭窄。应积极治疗贫血和营养不良，改善身体状况。

案例分享

案例一：内瘘狭窄的早期发现与护理

患者在进行血液透析时，出现血流量不足，提示内瘘狭窄的可能。护理措施包括：

• 及时调整穿刺部位，避免在狭窄部位重复穿刺
• 采用超声检查确认狭窄程度
• 根据医生建议，进行药物治疗或手术治疗

案例二：药物治疗在内瘘狭窄护理中的应用

使用抗凝剂、抗炎药等药物，改善血液透析过程中内瘘狭窄的状况。护理措施包括：

• 监测患者的凝血功能、炎症指标等，确保药物使用安全有效
• 根据医生建议，调整药物剂量或种类

案例三：定期检查的重要性

定期进行内瘘检查，及时发现并处理狭窄倾向；保持内瘘部位清洁干燥，避免感染。