注意了！这些情况，惠民保不能报销

注意了！这些情况，惠民保不能报销

城市惠民保，你真的懂了吗？全国范围内，城市惠民保项目已经实施多年，口碑好坏参半。有人觉得它像个及时雨，有人却嫌弃它“毫无用处”。真相是什么？关键看你是否了解惠民保的报销规则。哪些情况下，惠民保不给报销呢？我今天给你总结，赶紧点赞收藏以后反复收看。

1、只看门诊没住院，报不了

你以为轻轻松松看个门诊，就能轻松报销？错了！简单的头疼脑热跑了一趟门诊，结果发现自费金额还达不到惠民保的免赔额，这钱怎么可能报得了呢？不过，对于日常小病，我们自己掏掏口袋，其实也不算什么大开销。所以惠民保给不给报也影响不大。

如果病情严重，需频繁门诊治疗。比如患有肾衰竭需要每周前往医院进行2至3次做肾透析。这种费用医保很可能不能全额报销，所以有人就想到用惠民保报销。如果产生医保目录以外的费用，如进口药和医疗器械等，要看你当地的惠民保是否有扩展医保目录外的特殊门诊保障。如果没有的，就无法报销了。

2、住院了但医疗费不高，不一定能报销

简单的住院能否报销取决于整体医疗费是否超过免赔额。没超过，肯定就报不了啦！但要注意的是，惠民保的免赔额是分项扣除的，每项保障责任都有各自独立的免赔额。

比如北京普惠健康保2024，它医保目录内个人自付部分的免赔额30404元，医保目录外个人自费部分的免赔额，非既往症人群是1.5万，既往症人群是2万。所以要记住不同情况下的免赔额情况，才知道是否能报销。

3、患重病，只能部分可报销

有的重大疾病需要用到特殊药物。但只有选用惠民保特药清单上的药物才可能报销。不在清单上的药物，无法通过惠民保报销。

4、去错医院，报不了

惠民保对可就诊的医院有所限制，一般要求医保定点医疗机构，但部分产品限制二级以上公立医院，具体以合同为准。

5、应当由第三方负担的费用，报不了

这种情况很多，我举一些例子，比如发生车祸后对方全责。应由对方赔你医药费，比如工伤或生育发生的费用，应该找工伤或生育保险报销，比如在境外含港澳台就医发生的医疗费用等等。这些都是第三方应该承担的，不要再找惠民保报销了。

《社会保险法》第三十条规定，交通事故等存在第三方责任人的情况，应由第三方责任人承担医疗费用，医保不能予以报销。

6、不按当地医保规定就医所发生的医疗费，报不了

常见的情况就是未经确认的异地就医、异地转诊。对于惠民保异地就医的事情，我会单独出一期视频专门讲。

7、触发免责条款的，报不了

惠民保虽然亲民，但也设有特定的免责条款。一方面，某些城市的惠民保产品会对意外医疗费用进行免责，发生意外不一定能报销。另一方面，非疾病治疗项目类都不能报，包括医美、体检、护肤洁牙，分娩妊娠等等。这些费用都不在保障范围内。对于孕期的准妈妈来说，单独购买孕险，保障才更加全面。