膝关节磁共振扫描技术指南

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@小白创作中心

膝关节磁共振扫描技术指南

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来源

http://www.360doc.com/content/25/0217/07/5539969_1146946298.shtml

膝关节磁共振成像（MRI）凭借其无电离辐射的特性，为患者提供了一种安全无创且可重复进行的检查手段，尤其适用于需动态监测的病变评估。其卓越的软组织分辨率可精准显示软骨细微损伤、半月板撕裂、韧带断裂及骨髓水肿等结构异常，同时支持多平面成像（冠状位、矢状位、轴位），实现关节解剖的全方位可视化。此外，通过整合动态增强扫描、T2 mapping等先进功能成像技术，MRI不仅能提供形态学信息，还可定量评估软骨代谢活性、炎症浸润程度等功能性指标，为早期诊断和治疗方案优化提供多维依据。

一、膝关节MRI的适应症

半月板撕裂、退变
前/后交叉韧带损伤
软骨损伤（如骨关节炎、剥脱性骨软骨炎）
肌腱病变（髌腱炎、股四头肌腱损伤）
骨髓水肿、隐匿性骨折
滑膜炎、关节积液
肿瘤及感染性病变

二、扫描技术规范

1. 线圈选择

线圈类型	适用场景	优势与限制
专用膝关节线圈	常规诊断（首选）	高信噪比（SNR），均匀覆盖关节
多通道相控阵线圈	高分辨率扫描或科研	并行采集加速，但需校准优化
柔性表面线圈	肥胖患者或儿童	贴合解剖，减少运动伪影

2. 患者摆位

体位：仰卧位，下肢自然伸直，足先进（Feet First），患侧膝关节置于线圈中心。
固定：使用泡沫垫固定膝关节及踝部，避免运动伪影。
舒适性：膝下垫软枕（轻度屈曲10°-15°）以放松关节周围肌肉。
线圈定位：确保髌骨中心与线圈标记点对齐，线圈长轴平行于股骨长轴。

3. 扫描序列推荐（1.5T/3.0T通用协议）

序列名称	方位	关键参数	临床应用
T1加权 FSE	矢状位	TR=500ms, TE=10ms, 层厚3mm	骨髓病变、骨皮质评估
T2加权 FSE脂肪抑制	冠状位	TR=4000ms, TE=60ms, 层厚3mm	水肿、积液、韧带损伤
质子密度加权（PD） FSE	矢状位	TR=2500ms, TE=30ms, 层厚3mm	半月板撕裂、软骨表面缺损
STIR	冠状位	TR=5000ms, TE=60ms, TI=150ms	高敏感性骨髓水肿检测
3D GRE（如DESS、MEDIC）	各向同性	TR=15ms, TE=5ms, 层厚0.6mm	软骨三维重建、体积定量
T2 mapping	轴位	多回波序列（TE=10-80ms）	软骨生化成分分析
DWI（可选）	轴位	b值=0/800 s/mm²	感染或肿瘤鉴别

三、定位方法

方位	定位步骤
冠状位	1. 以轴位图像为参考，平行于股骨后髁连线； 2. 覆盖范围：股骨远端至胫骨近端。
矢状位	1. 以轴位图像为参考，垂直于股骨内外侧髁连线；（矢状位定位可根据具体情况调整） 2. 覆盖范围：内外侧副韧带区域。
轴位	1. 以冠状位图像为参考，平行于胫骨平台； 2. 覆盖范围：髌骨下缘至胫骨结节。