动脉硬化不是动脉粥样硬化，不能再将错就错
动脉硬化不是动脉粥样硬化，不能再将错就错
有研究称，体重指数和低密度脂蛋白胆固醇水平与动脉硬化（狭义的，广义的动脉硬化也包括动脉粥样硬化）的进展没有明显的关联。
立即有同道和病友急急相问：是不是这意味着以后不用再严格控制低密度脂蛋白胆固醇的水平和好好管理自家的体重了？
我吓了一跳，待定睛一看，原来人家研究说的是动脉硬（僵）化。而诸位看官，您是不是先入为主地以为动脉硬化=动脉粥样硬化了？
动脉硬化（狭义的，后面不再加注，均指狭义）和动脉粥样硬化，两者不是一回事儿。非要把两者划上等号就太过冒昧了！
但当前大多数的科普，说着说着，就把动脉硬化和动脉粥样硬化混搞到一块儿去了。
所以，说者不走心，也就无怪乎听者要大大地会错意了！
认知上若将错就错，实践中就会大错特错。所以，必须及时纠错。
动脉硬（僵）化，还有一个称呼是动脉僵硬度增加，是动脉的一种非炎症性病变。随着年龄的增加，中膜的平滑肌可以迁移至内膜，发生退变和纤维化，动脉壁增厚变硬，失去弹性，管腔可以狭窄。
而动脉粥样硬化，更倾向于是一种炎症性疾病，巨噬细胞吞噬胆固醇后沉积于动脉血管壁，斑块逐渐形成。动脉粥样硬化斑块是由细胞外脂质颗粒、泡沫细胞和碎片组成，积聚在动脉壁内膜内，可以形成脂质或坏死核心。核心被一层富含胶原的基质和内皮细胞覆盖的平滑肌细胞所包裹，称为纤维帽。炎症细胞（主要是T细胞和巨噬细胞）浸润病变，并参与斑块的进展和血栓形成，从而导致急性冠脉综合征。
动脉硬化一个有别于动脉粥样硬化的特点是内膜的纤维化和动脉弹性的减退。
动脉粥样硬化区别于动脉硬化的特征是斑块、管腔狭窄和血栓。
动脉硬化在年轻时就可以发生，年龄越大，动脉硬化程度会越严重。
动脉硬化的本质原因是动脉壁的纤维发生退行性变，弹性减退；动脉平滑肌增生、弹性减弱，其硬化的发生主要是与衰老相关。
动脉硬化程度，临床上通常通过测量脉搏波传导速度（PWV）、或踝臂指数等来加以评估。动脉僵硬度的增加已被证明是心血管疾病的独立风险因素。
然而，动脉硬化的增加并不一定会介导与所有心血管病危险因素相关的心血管病风险。而动脉粥样硬化则会。
还是前面那个引起恐慌的研究，实际是对3763名病例随访中获得的29090个肱踝脉搏波传导速度数据进行分析，结果显示：吸烟、大量饮酒、高血压、糖尿病、高甘油三酯血症和高尿酸血症与动脉硬化快速进展密切相关。
需要换言之，更为澄清之，这些心血管病危险因素，现在知道，不但会促进动脉硬化的发生发展，我们也早就知道它们更会促进动脉粥样硬化的进展！
还是回到开篇所讲的体重指数和低密度脂蛋白胆固醇水平，虽然它们与动脉硬化的进展没有什么关联，但却与动脉粥样硬化的发生发展高度相关！
而目前，延缓或逆转动脉粥样硬化斑块的药物，主要基于以下三方面机制：一是通过调脂。减少血管斑块的脂质沉积，如他汀类药物、依折麦布、PCSK9抑制剂等。二是通过降低炎症水平。如秋水仙碱。三是促进内皮功能修复。
其中，通过降低循环中的低密度脂蛋白胆固醇水平来防治动脉粥样硬化是目前证据最多最易发力的途径。
所以，不要再搞错了。
好好控制血脂，防治动脉粥样硬化一刻也不能放松。
认知可以一时提高不多，但绝不能将错就错，否则会造成疾病防治实践中的大错特错。