科普 | 剖宫产妈妈术后的镇痛福音——PCA联合TAP多模式镇痛

科普 | 剖宫产妈妈术后的镇痛福音——PCA联合TAP多模式镇痛

引用

网易

1.

https://www.163.com/dy/article/JLQ68DF60514M43P.html

剖宫产手术后的疼痛管理一直是困扰产妇和医生的难题。近年来，随着医疗技术的进步，一种名为PCA联合TAP多模式镇痛的新技术应运而生，为剖宫产妈妈带来了福音。本文将为您详细介绍这一创新技术的原理和优势。

对于剖宫产妈妈来说，术后的刀口痛、宫缩痛、压肚子痛、下床痛等，真的可以痛到“怀疑人生”。传统的剖宫产术后静脉药物镇痛虽然能够取得较好的镇痛效果，但还是有较多不足。

可喜的是，现在有了更好的镇痛技术——超声引导下腹横筋膜阻滞（TAP）技术，可以弥补肌肉或静脉给药镇痛不足。

麻醉医生在超声引导下进行腹横肌平面阻滞（TAP）用于腹部术后镇痛，联合镇痛泵药物泵入既可以大大减少阿片类药物的用药量，减少其副作用，同时又可以提高镇痛效果。

什么是腹横肌平面神经阻滞（TAP）？

TAP可作为多模式镇痛的一部分，应用于腹腔和盆腔手术患者的术后镇痛。此外，对于椎管内穿刺困难或者存在椎管内穿刺禁忌证的患者，TAP可作为镇痛替代选择之一。

适应证

1. 上腹部手术，如开腹或腹腔镜胃切除术、胆囊切术、联合肝段切除或肝移植术、胰腺手术、减重手术、造口还纳术等；
2. 下腹部手术，如开腹或腹腔镜结直肠手术、子宫切除术、剖宫产术、前列腺手术、开腹阑尾切除术等；
3. 腹部中线切口的手术，如疝修补术、肿瘤细胞减灭术等。

禁忌证

腹壁皮肤及软组织感染、穿刺点异常等。

腹横肌平面神经阻滞（TAP） 怎么操作？

麻醉医生在超声引导下，将超声探头放置在产妇平脐与两侧锁骨中线，通过超声成像技术将穿刺针尖进入腹横肌和腹内斜肌之间的筋膜间隙内(TAP)注入局麻药，阻滞该平面的腹壁神经，可有效地缓解产妇的腹部疼痛。

注：红色区域为神经走行，麻醉药物阻滞区域

TAP阻滞用于剖宫产术后病人镇痛的优势

1. 在超声引导下可视操作，更安全。
2. 可以减少静脉镇痛药物的用量，继而减少静脉镇痛药物的相关不良反应（恶心、呕吐、皮肤瘙痒等）。
3. 术后恢复快可尽早下床活动，减少术后血栓形成的风险。
4. 维持时间长，一次注药，可维持12-24小时镇痛。（剖宫产病人术后疼痛一般是在术后24小时内最为剧烈）

随着舒适医疗概念的提出，提高有效的术后镇痛水平显得尤为重要。研究表明，采用TAP联合传统镇痛以来，已为多名产妇成功实施镇痛，显著减轻疼痛，获得了孕妈妈们的认可。