女子突发 A 型主动脉夹层 ECMO 支持下 12 小时成功狙击「人体炸弹」
女子突发 A 型主动脉夹层 ECMO 支持下 12 小时成功狙击「人体炸弹」
近日，湖北咸宁的陈女士突发A型主动脉夹层，这是一种被称为「人体炸弹」的致命疾病。在武汉大学人民医院心血管外科团队的全力抢救下，经过12小时的惊心动魄的手术，成功为患者拆除了这颗「不定时炸弹」。
一个月前的清晨，61岁的陈女士突发不适，胸背部出现类似「刀割」「撕裂」样的剧烈疼痛。她迅速到咸宁当地医院就诊，经全主动脉CTA检查后，确诊为A型主动脉夹层。
主动脉夹层是一种极其凶险的心血管急症，其死亡率按小时计算。据统计，在未治疗的情况下，A型夹层发生后每小时死亡率增加约1%，24小时死亡率为33%，48小时的死亡率更是高达50%。此外，它还可能造成主要分支动脉撕裂，导致其供血的器官缺血，引发昏迷、截瘫、急性肾损伤、肠坏死等严重并发症。
陈女士的病情迅速恶化，即使使用大剂量血管活性药物也难以维持血压和心率，随时都有生命危险。当地医院立即向武汉大学人民医院求援，心血管外科I科主任吴智勇教授了解病情后，迅速开通「绿色通道」做好收治准备。
13时30分，救护车将陈女士送达武汉大学人民医院手术室。术前，患者突然发生室颤，专家团队立即进行心肺复苏、电除颤等抢救措施。在麻醉、体外循环、护理团队的配合下，心外科专家团队迅速建立体外循环，并实施「升主动脉置换+主动脉弓置换+胸主动脉支架置入术」。
手术历经3个小时完成，但术后患者心脏复跳困难，血压难以维持。吴智勇教授当机立断，决定使用VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）让心脏充分休息，同时保证器官血供并改善氧合。经过12小时的生死营救，陈女士的生命体征逐渐平稳。
凌晨2时，陈女士在ECMO支持下被转至心血管外科重症监护中心。在张敏副主任医师团队的精心治疗下，陈女士的心功能逐渐恢复，射血分数从最初的20%上升至45%。术后11天，成功撤除ECMO。经过19天的重症监护治疗后，陈女士转入普通病房。最终，她于3月10日康复出院。
吴智勇教授提醒，如果发生不明原因的剧烈胸痛、背痛，且持续存在，无法缓解，需要立刻就医，明确病因。主动脉夹层之所以被称为「人体炸弹」，是因为它的死亡率是按小时计算的。及时就医和专业治疗是提高生存率的关键。
本文原文来自丁香园