肺磨玻璃结节案例分析：即使有微血管也仍有可能长期稳定不进展

肺磨玻璃结节案例分析：即使有微血管也仍有可能长期稳定不进展

引用

MedSci-临床研究与学术平台

1.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=eade818621c2

肺磨玻璃结节（GGN）是一种常见的肺部影像学表现，其特征是肺泡内充满液体、细胞或蛋白质，但肺泡壁保持完整。这种结节通常在胸部CT扫描中呈现为模糊的云雾状阴影。虽然大多数肺磨玻璃结节是良性的，但其中一小部分可能发展为肺癌。因此，正确评估和随访肺磨玻璃结节对于早期发现肺癌至关重要。

病例介绍

一位47岁男性患者，于2019年11月体检时发现双肺多发结节，其中最大结节直径为7.2mm。此后，患者分别于2022年7月、2023年9月和2024年1月进行了多次复查，结果显示结节大小和密度变化不大。

影像学分析

2024年1月影像学表现

病灶出现，磨玻璃密度，较淡。

轮廓较清，密度不是很纯，但无实性成分。

靠脊柱侧似乎有微小血管贴边或走行于病灶内这侧的边缘。

影像学特征：

• 右下肺结节为磨玻璃密度，密度稍不均
• 整体轮廓与边界清晰
• 有微血管贴边走行
• 邻近血管发现微小分支走向病灶

2019年影像学表现

病灶出现，似乎有偏高密度成分。

影像学特征：

• 磨玻璃密度，灶内稍不均质
• 整体轮廓与边界清晰
• 有微血管进入
• 边缘毛糙，有细毛刺

影像学对比分析

通过对比2019年和2024年的影像学资料，可以发现：

• 结节的大小和密度在4年内几乎没有明显变化
• 虽然有微血管进入，但结节仍保持纯磨玻璃密度
• 整体轮廓和边界清晰，没有实性成分

结论

1. 肺磨玻璃结节的惰性特征：即使存在微血管进入，结节也可能长期保持稳定，不发生明显进展。
2. 影像学评估的重要性：通过连续的影像学检查，可以准确评估结节的性质和变化趋势。
3. 随访策略：对于惰性结节，定期随访是最佳选择。如果结节保持稳定，无需立即进行手术干预。
4. 血管征的意义：虽然血管进入是风险增大的一个指标，但单纯的血管进入并不意味着必须立即处理。只有当血管异常增粗时，才需要更加警惕。

这个病例说明，对于肺磨玻璃结节的处理，需要综合考虑结节的大小、密度、形态以及血管征等多方面因素，不能仅凭单一指标做出判断。