最全儿童安全用药白名单，家长一定要收藏
最全儿童安全用药白名单，家长一定要收藏
儿童用药安全一直是家长关注的焦点。近期，有医生分享了关于儿童用药安全的内容，引发了众多家长的共鸣。据统计，我国每年约有3万名儿童因用药不当导致耳聋，这一数据令人震惊。本文将从发烧、咳嗽、鼻塞等多个方面，为大家提供最全面的儿童安全用药指南。
发烧时用药及护理
世界卫生组织（WHO）推荐的儿童退烧药只有两种：布洛芬（美林）和对乙酰氨基酚（泰诺林）。这两种退烧药都是很安全的药物，不良反应发生率较低。
- 布洛芬的最小适用年龄为6个月，每次间隔6-8小时，一天不超过4次。
- 6个月以下（＞3个月）的宝宝发烧，可以用对乙酰氨基酚，每次间隔4-6小时，一天不超过4次。
- 3个月不到的婴儿如果发烧，应及时就医，不建议在家自行用药。
特别提示：有一些传统的退热方式并不可取，如酒精擦拭、冷水浴、冰水浴或者冰敷、捂汗退烧、退热贴等，大家要注意避开。
咳嗽护理
咳嗽是一种症状，治疗的关键是找到病因，不建议在家自行使用止咳药。
- 美国食品药品监督管理局（FDA）建议4岁以下的孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药，英国、加拿大、澳大利亚是6岁以下。
- 孩子咳嗽时，可以参考美国儿科学会的指导意见：
- 3月-1岁：咳嗽时给孩子喂5-15 ml温水或苹果汁，每天4次。
- 1岁以上：2-5 ml蜂蜜，没效的话可以试试玉米糖浆。
- 6岁以上：可以用止咳糖浆，没有的话可以用硬糖。
另外，睡觉的时候，可以采用竖抱/垫高肩背部来缓解夜间咳嗽情况。饮食上要注意少食多餐，减少咳吐的情况。
鼻塞用药
如果只有鼻塞流涕等症状，可以使用生理性盐水滴鼻/喷鼻，可以湿润并清洗鼻腔、稀释浓鼻涕，让鼻涕更好排出，从而可以缓解宝宝呼吸不畅。
如果宝宝非常排斥生理盐水洗鼻，也可以用毛巾热敷/吸入蒸汽来缓解鼻塞症状。
另外，空气干燥的秋冬季节，可以打开加湿器（注意加湿器的清洁），增加空气湿度。避免孩子接触烟，主动和被动吸烟都会加重咳嗽。
过敏时的药物
- 西替利嗪适用于6月+宝宝，氯雷他定适合2岁+宝宝。
- 第三代抗组胺药左西替利嗪滴剂和地氯雷他定片，在安全性和有效性方面比二代更好，6个月以上婴幼儿可使用。不推荐氯苯那敏（扑尔敏）。
另外，如果过敏同时伴随着皮肤瘙痒，可以用炉甘石洗剂来止痒。
腹泻时的药物
- 相比腹泻，因腹泻引发的脱水，对身体的杀伤力更大，所以，如果宝宝出现严重腹泻，一定要尽快让宝宝口服足够的第三代补液盐，防止宝宝脱水。
- 关于腹泻时要不要用蒙脱石散，在医学界尚有争议，在“急性胃肠炎”腹泻期间，并不需要常规使用“止泻药”。
- 但如果腹泻次数过多，严重影响生活，适量使用蒙脱石散，可以在肠道形成一层安全有效的保护膜，所以国内很多医生都会给腹泻宝宝开蒙脱石散，爸爸妈妈们可以酌情使用，不过量就好。
- 益生菌只对病毒性腹泻有用，对细菌感染的腹泻是没效果的哈~同时，除布拉氏酵母菌散剂外，服用益生菌后，要间隔2h再使用抗生素。
便秘时用药
- 很多奶粉宝宝都有便秘的困扰，导致便秘的原因也很多：饮食、运动、发育以及心理因素都可能会导致便秘。
- 判断宝宝是否便秘，主要得看宝宝排便次数（<2次/周），臭臭的干燥程度，是否结块（小羊屎），排便是否费力，是否会有疼痛感，会不会出现排不尽等情况。
- 即使宝宝3/4天拉一次，但臭臭是软的，拉的时候也不难受，那就不是便秘。
当宝宝出现便秘时怎么办？
- 首先，要调整饮食结构，增加膳食纤维，如全麦谷物、新鲜的水果蔬菜等，像西梅、火龙果等都是排便好助手，同时要增加水分的摄入，让宝宝的尿液保持清澈；
- 其次，要保证每天2h的运动，爸爸妈妈也可以帮宝宝绕着肚脐顺时针揉肚子；
- 同时，帮助宝宝养成良好的排便习惯，结肠活动一般在早晨/餐后最活跃，所以，每天早晨/餐后2h让宝宝尝试排便，不要一边排便一边看书/玩玩具。
- 如果这些方法都无效，那可以考虑使用开塞露/乳果糖。
- 开塞露大家都熟悉，甘油是主要成分，插入肛门，润滑肠道，刺激排便。短期救急是ok的，但不推荐长时间使用，容易让宝宝形成排便依赖。
- 乳果糖是最常用于治疗便秘的药物，也被美国FDA批准使用，且是治疗便秘药物中最安全有效的，大人小孩都能用！
- 乳果糖推荐早餐时，一次服用，效果更好，如果2天无效可以酌情加量，1岁以下宝宝，每日5ml；1-6岁宝宝，每日5-10ml；7-14岁孩子，每日10-15ml。
外伤用药
- 小朋友天生精力旺盛，危险意识比较弱，今天磕破脑门，明天手划口子，都是再正常不过的了，所以，家里总是要备些外伤用药，比如：碘伏、创可贴、无菌棉球、无菌纱布、抗生素软膏等。
- 皮肤外伤，生理盐水清洗伤口后用碘伏消毒（要注意碘伏浓度），创可贴保护伤口。伤口大，出血严重，先用无菌纱布止血，清洗伤口，涂抹抗生素软膏，贴好伤口。如果伤口特别严重，直接去医院处理。
特别强调不推荐红药水、紫药水和双氧水：
- 红药水含汞，过量使用容易引起汞中毒，还可能会引发接触性皮炎，并且红药水消毒效果也不太可靠。另外，红药水不能与碘酒一起使用，会生成剧毒物质碘化汞。
- 紫药水又称为甲紫、龙胆紫、结晶紫，有潜在致癌性，不建议使用。
- 双氧水对皮肤刺激过大，也不推荐。
皮肤外用药
小宝宝们经常会被各种皮肤问题困扰，爸爸妈妈们可以根据自家宝宝的皮肤情况，酌情准备些皮肤用药，比如：
- 氧化锌软膏治疗尿布疹
- 炉甘石洗剂止痒
- 红霉素软膏/莫匹罗星软膏(百多邦) 外用抗菌
- 硝酸咪康哗乳膏 (达克宁）外用抗真菌
- 丁酸氢化可的松软膏 (尤卓尔)或者糠酸莫米松软膏(艾洛松)应对宝宝湿疹。
流感用药
流感是一类由流感病毒引起的特殊性病毒感染，传染性很强，容易引起区域性爆发流行，其病毒毒力较普通感冒的毒力强，所以流感要引起家长朋友们的重视。
- 奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，具有抗病毒的功效，主要用于甲型/乙型流感的治疗和预防，对普通感冒无效，爸爸妈妈们一定不要在家盲目用药！
- 我国国家药品监督管理局目前批准奥司他韦用于1岁及以上儿童的治疗和预防，大于等于13岁青少年及成人的预防。
- 在怀疑或确诊流感的情况下，在48小时内用药，每天两次连用5天；在流感流行时可用于有高危风险的儿童预防，每天一次用药，服用7-10天。
- 儿童使用奥司他韦治疗和预防流感，安全性是值得肯定的。
肺炎支原体
今年肺炎支原体挺厉害的，如果孩子有发热、干咳等典型表现，就要考虑是不是肺炎支原体了。
- 如果已经明确是肺炎支原体了，就可以用阿奇霉素，每天一次，每次10mg/kg计算，最大不超过500mg/次，3-5天一个疗程，隔4天进行第二个疗程。
- 如果用阿奇霉素2天效果不佳，就要尽快换药，比如多西环素或者左氧氟沙星，如果换了多西环素，使用2天也没啥效果，就需要去医院重新检查，让医生重新安排用药了。
- 重新进行病原学检查，排除病毒后，如果考虑细菌感染，加用青霉素类抗生素。
- 实际上，目前关于肺炎支原体感染的治疗，还没太绝对的治疗指南，所以，如果孩子确诊了肺炎支原体，具体治疗方案要看就诊医生安排。
感冒药、抗生素、中成药
- 普通感冒都是自愈性的，是不需要药物治疗的，多喝水多休息，过一段时间后自然就好了。
- 孩子感冒大多情况下都是仅需要对症治疗，无需使用复方感冒药。美国儿科学会不建议6岁以下的宝宝使用复方感冒药，美国FDA建议不要给2岁以下的儿童使用复方感冒药。
- 口服抗生素、激素都是有严格使用指征的，一定要遵医嘱，不建议大家在家自行给孩子用药。
- 此外，服中成药因为疗效不明确，还可能有潜在的不良反应，也不推荐常备；口服的激素同样有严格的使用指征，不建议常备。
⭐最后，爸爸妈妈们在给孩子用药前，一定要仔细看说明书，用法、用量、注意事项、不良反应等。另外，自行用药只适用于轻症患者，情况严重的，比如高烧不退、精神萎靡等，一定要及时就医！
参考资料：
[1]https://www.cdradr.org.cn/drug_1/aqjs_1/drug_aqjs_sjbg/202303/t20230324_50019.html