政协委员：建议将老年人长期照护纳入医保 覆盖老年医疗全周期需求
政协委员：建议将老年人长期照护纳入医保 覆盖老年医疗全周期需求
全国政协委员甘华田建议将老年人长期照护纳入医保，以覆盖老年医疗全周期需求。随着人口老龄化的加剧，越来越多的老年人需要医疗服务，这对医保基金使用提出了更高的要求。然而，现行的医保政策还存在不少短板，如对老年患者高质量医疗服务的支持不足；医保支付方式未充分考虑到老年疾病的特点及老年医学的特殊性，医保目录覆盖不足等。
老年疾病有其自身特点，如多病共存。调查显示，我国60岁以上老年人平均患有3.1种慢性病，但现行医保支付实施单病种打包付费方式，与老年医学“治共病”的理念不匹配。此外，老年患者病情复杂、治疗难度大，导致住院周期长。调查发现，我国老年患者平均住院日达14.3天（青壮年为6.5天），而医保支付标准一般为7天，这常导致医院推诿老年患者的现象，影响治疗效果。另外，老年疾病对康复和护理的需求高，但现行医保中这些核心项目的报销占比不足5%，费用结构严重失衡。
甘华田建议扩大医保覆盖范围，覆盖老年医疗全周期需求。具体措施包括将老年综合评估、延续性护理、长期照护、居家护理和康复训练等老年医学特色项目纳入医保报销目录，并提高报销比例；积极推动家庭病房的医保支付；完善老年长期护理保险，加速试点扩面，重点向农村和欠发达地区倾斜，将家属照护补贴和专业护理培训费纳入医保报销。
他还建议优化重构医保支付方式，建立老年疾病多维度专属分组标准，开发老年疾病病例组合模型，按年龄、疾病严重程度、衰弱指数、共病数量、功能状态等进行分组，并建立动态调整机制和补充支付制度。同时积极推广功能分类付费试点，推行门诊按人头付费与按病种付费相结合模式，对老年慢性病实施打包付费，降低老年人门诊自付比例。针对脑卒中、骨折术后等康复需求高的病种，提高权重系数或按功能恢复程度付费，形成老年疾病支付方式的组合拳，探索急性期-康复期-长期照护期分段支付机制。
甘华田还提出探索创新老年医保缴费政策改革，建议在特定年龄段人群实施差异化的医保缴费政策，例如80岁以下老人按现行标准缴费，对于低收入且年龄在80岁以上的老人给予一定幅度的减免，90岁以上的老人全额减免。
此外，他还建议探索多元化的医保筹资渠道，强化多层次医疗保障，增加政府财政补贴，引入商业补充保险等，为老年人医疗支付提供更多元化的选择和多层次医疗保障，如建立政府+市场+慈善的筹资机制，建立专门服务于老年人的特殊医疗基金。
最后，甘华田强调强化技术赋能和数据整合，建议建立国家老年疾病医疗成本核算中心，积极开发老年医保智能系统，对接全国医保信息平台，实时调取衰弱指数、共病图谱等数据，提高医保基金的使用效率。