糖尿病肾病发病机制及护理要点
糖尿病肾病发病机制及护理要点
糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，其发病机制复杂，涉及高血糖与代谢紊乱、血流动力学改变等多个方面。本文将为您详细解析糖尿病肾病的发病机制，并提供实用的日常护理建议。
糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，指因糖尿病引起的肾脏病变，最终可发展为肾衰竭。它的发病机制较为复杂，涉及多个方面，主要是高血糖与代谢紊乱、血流动力学改变等。
高血糖与代谢紊乱
长期高血糖是糖尿病肾病发生发展的关键因素，高血糖状态下，葡萄糖经非酶糖化途径形成糖化终末产物，它们在肾脏组织中大量堆积，改变肾脏细胞外基质成分，导致肾小球基底膜增厚、系膜扩张。同时，高血糖还会激活多元醇通路，使细胞内山梨醇和果糖堆积，造成细胞内渗透压升高，细胞肿胀、损伤，影响肾脏正常功能。
血流动力学改变
糖尿病时，肾素-血管紧张素系统被过度激活。血管紧张素Ⅱ生成增多，它可使肾小球入球小动脉和出球小动脉收缩，而出球小动脉收缩更明显，导致肾小球内压升高，高灌注、高滤过状态持续存在，进而损伤肾小球毛细血管内皮细胞，使肾小球滤过膜的孔径屏障和电荷屏障受损，蛋白质漏出增加，形成蛋白尿。长期的血流动力学异常，会加速肾小球硬化和肾小管间质纤维化。
氧化应激与炎症反应
糖尿病患者体内氧化应激水平升高，产生大量的活性氧。不仅直接损伤肾脏细胞，还能激活炎症信号通路，促使炎症因子如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等释放。这些炎症因子会引发肾脏局部炎症反应，吸引炎症细胞浸润，进一步损伤肾脏组织，导致肾小球系膜细胞增生、基质增多，肾小管上皮细胞损伤、凋亡，最终导致肾功能减退。
如果出现尿液中泡沫增多且长时间不消散，提示可能存在蛋白尿，患者应及时前往医院就诊。
糖尿病肾病患者的日常护理
饮食方面：遵循低糖、低盐、低蛋白、低磷、低钾饮食原则。控制碳水化合物摄入，避免食用高糖食物，如糖果、蛋糕等；每日盐摄入量控制在3-5克，减少水肿和高血压风险；优质低蛋白饮食，每日每公斤体重摄入0.6-0.8克优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，减轻肾脏排泄负担；避免食用动物内脏、坚果等高磷食物；少吃香蕉、橙子等高钾食物。
生活方面：保证充足休息，避免熬夜和过度劳累，可适当进行散步、瑜伽等轻松运动，但要避免剧烈运动。注意个人卫生，勤洗手、勤换衣物，预防感染，因为感染会加重肾脏负担。严格遵医嘱按时服药，定期复查血糖、血压、肾功能、尿常规等指标，根据指标变化及时调整治疗方案。