血小板减少知多少

血小板减少知多少

血小板是人体血液中不可或缺的组成部分，虽然体积微小，但其作用却至关重要。血小板减少症是一种常见的血液疾病，不仅会影响正常的止血功能，还可能引发一系列严重的健康问题。本文将为您详细解读血小板减少的相关知识，包括其定义、症状、原因及治疗原则等。

什么是血小板减少？

正常情况下，成人血小板数量应该维持在（125～350）×10^9/L之间。如果血小板计数<100×10^9/L定义为血小板减少，血小板计数<30×10^9/L定义为重度血小板减少。

血小板减少的症状

1. 出血

出血是血小板减少最主要的临床表现。当血小板刚开始减少时，人的身体不会发生比较明显的变化，随着血小板不断地减少时，则会大大加重出血的风险。

• 出血较轻时表现为皮肤黏膜的出血，在没有明显磕碰的情况下皮肤上会出现有瘀点、瘀斑、紫癜、牙龈出血等一系列皮肤黏膜的出血情况，也有些人会出现鼻腔出血或外伤出血后不易止血等情况。
• 出血较严重时，会有广泛且严重的皮肤、黏膜出血，甚至内脏出血，也有可能因为高热、情绪激动、高血压等诱发致命性的颅内出血。
• 女性患者常表现为月经量过多，并且可作为部分女性患者唯一出现的临床症状。长期月经量过多还会导致不同程度的失血性贫血。

2. 疲劳

疲劳是血小板减少最常见的临床表现，有将近超过一半的患者会出现疲劳、乏力的表现。有些患者还伴有注意力不集中和记忆力减退等，疲劳尤其对于老年患者更为明显。

血小板减少的原因

• 血小板生成不足 可能与骨髓疾病（如再生障碍性贫血，急性白血病，淋巴瘤，骨髓纤维化，骨髓增生异常综合征等），感染，某些物理化学因素（如放化疗）有关。
• 血小板破坏过多 可能由药物（抗生素，抗癫痫药，抗凝药等），感染或者自身免疫性疾病（SLE，ITP，RA）引起。
• 血小板分布异常 例如脾功能亢进或脾肿大，血小板在脾内过度阻留，导致血液中的血小板减少。

注意血小板假性减低

血小板计数的准确性会受到标本采集、运输、保存、检测等环节的影响，如采血时血流不畅、颠倒混匀不充分可造成血小板的凝集；采血管中的乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝剂可与血液中的钙离子螯合，导致血小板膜糖蛋白受体Ⅱb/Ⅲa构象改变，诱导血小板聚集反应而影响血小板计数；血标本储存时间过长、或低温储存也能激活血小板造成聚集。凡此种种皆可造成血小板检测数值低于实际结果的情况，即假性血小板减少。对此，需谨慎评估，及时复查血常规，必要时行血涂片，采用显微镜计数法进行确定。

血小板减少的治疗原则与日常护理

血小板减少的治疗原则为首先明确和治疗原发病。当发现血小板减少时，应注意休息，避免剧烈运动、跌倒、情绪激动，进食软食，同时保持大便通畅，严格控制高血压，防止颅内出血。为避免因为血小板过低引起致命性出血，可采取血小板输注、药物和脾切除等治疗方式。但其具体治疗手段需要找专业的血液科医生进行综合评估和选择。

总之，血小板减少症是一种复杂的血液疾病，其诊断和治疗需要综合考虑多种因素。通过对患者进行全面详细的检查和评估，明确诊断，制定诊疗计划。

张玲
河北省检验中心主管技师/内科主治医师，医学免疫学硕士，河北省中老年保健协会实验诊断专业委员会委员。
长期从事急诊医学检验、临床基础检验，具有检验医学与临床医学综合分析能力。