这些食物与药物相互作用可能致命，心血管病患者尤其要注意

这些食物与药物相互作用可能致命，心血管病患者尤其要注意

对于一些需要长期服药的慢性病患者来说，吃药和日常饮食是“相辅相成”的。一旦食物与药物“相冲”，不仅降低药效，还可能引起更严重的后果。据《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，我国心血管病现患人数约为3.3亿。

权威医学期刊发表的一份病理报告提示：服用一些心血管药期间喝枸杞茶，可能引发中毒反应。为什么服用心血管药期间喝枸杞茶会引发中毒呢？日常生活中还有哪些食物属于心血管药的禁忌食物呢？

与药物“打架”的食物

心血管病药物+枸杞茶

2021 年 6 月发布在《欧洲心脏杂志》的一篇研究报告记录了发出了警示：服用心血管药物氟卡尼和抗凝药华法林期间，喝枸杞茶或可能引起中毒。

当时，一名 75 岁的女性患者因昏厥到急诊室就诊，经诊断为氟卡尼中毒，而患者本人确实正在服用氟卡尼（100 毫克，每日两次）来治疗两年前被诊断的心房早搏。

但奇怪的是，氟卡尼的毒性并不常见，它通常继发于过量和肾或肝功能衰竭。

经过医生的详细询问得知，就在入院前 2 周患者开始饮用枸杞茶（每天 1-2 杯），之后便出现了头晕、恶心和极度疲劳的不良症状，直到入院当天出现昏厥，心电图显示广泛复杂的多形性心动过速。

经过 48 小时的观察和治疗，患者情况趋于稳定，中毒症状消退。为防止中毒事件重演，出院时患者被告知停止饮用枸杞茶。

当我们详细分析这个病例时发现，患者因为饮用枸杞茶，实际上引发了两种心血管药物中毒的状况：

第一种是最早被诊断出的氟卡尼中毒，第二种则是华法林过量引起的INR增加。

经体外研究，枸杞对与氟卡尼和华法林代谢相关的主要酶 CYP2D6 和 CYP2C9 具有强烈的抑制作用（在 50%~60% 之间），同时服用极易导致中毒发生。

而大剂量饮用枸杞（超过 6~12g）时，华法林的抗凝作用也会显著增强，就有可能导致皮下出血等危险情况。

利尿剂+咖啡

不少人有喝咖啡后排尿更频繁的体验，这是因为咖啡因具有促进肾脏机能的作用，是天然的利尿剂。

如果同时服用氢氯噻嗪、呋塞米等具有降压作用的利尿剂，无疑会进一步加速肾脏的血流，增加钠、钾等离子及水分排出，引起代谢紊乱。当机体大量丢失液体时，最危险的就是钾离子丢失严重，引起包括四肢麻木，乏力等的低钾血症的症状。

华法林+绿叶蔬菜

近年来，西蓝花、花椰菜、羽衣甘蓝成了餐桌上的网红绿叶植物，除了富含膳食纤维，也是维生素K极好的补充来源。

但是不巧，传统口服抗凝药华法林恰恰是通过抑制维生素K去控制依赖它的凝血因子，实现防止或减少血液凝固、延长凝血时间的治疗作用。

若在服药期间，绿叶蔬菜的摄入量突然加大或减少，都会扰乱体内维生素K的水平，影响抗凝效果。

为什么吃药时别随便吃西柚

还有一种食物是服药者需要警惕的：柑橘类水果——西柚、香橙、柚子、柠檬、蜜柑、砂糖橘……酸甜多汁，很多老人小孩都爱吃。但很多人可能不知道，作为一种常见的水果，西柚和药同服，居然可能导致危险。

对于一些慢性病尤其是高血压患者来说，降压药最忌讳的就是吃吃停停，需要每天坚持吃药。如果你或你的家人正在吃药，那建议你不要随便买西柚。与西柚是近亲的柚子、橙子和青柠，也要谨慎食用。

西柚之所以如此特别，是因为含一种叫做“呋喃香豆素”的成分。

呋喃香豆素会抑制肝脏中 CYP3A4 酶的活性。经肝脏代谢的药物，正常是肝脏中的酶在发挥作用，CYP3A4 酶就是其中一种。

我们可以把吃进去的药想象成一堆货物，CYP3A4 酶就像是货车，逐渐把货物运输到体外，避免货物在体内大量滞留。呋喃香豆素抑制 CYP3A4 酶的活性，意味着可用的货车变少，积攒在体内的货物就多了。

简单来说就是：吃药的同时又吃了西柚，相当于无形中增加了药物剂量。

以每天都需要坚持吃的降压药为例，增加降压药的药物剂量，容易引起低血压，轻的话头晕心慌乏力，严重可能晕倒甚至休克。

有报道的案例发生在日本：一个人吃硝苯地平的同时，喝了大概 500mL 的西柚汁，结果血压迅速下降导致了危险。

虽说不是所有降压药都会受影响，但像硝苯地平、氯沙坦这些最常见的降压药，是会受到西柚影响的：

正因如此，很多降压药的说明书上都会标注：用药期间不得吃西柚或者喝西柚汁（虽然大多数人并不看）。

事实上，会受到影响的不只是降压药……

这种酶参与了现今使用近半数药物的代谢。这其中既包括一些特殊患者用到的安眠药、抗癌药，也包括很多人常吃的抗生素、止痛药、避孕药。

不同的药物受到的影响不尽相同。但总体来说，呋喃香豆素可以使药物以 2～10 倍的量进入血液（1000 倍还是夸张了，其实不至于）。

有研究表明：

吃降血脂药（辛伐他汀类）的同时喝 1 杯西柚汁，血药浓度会提高 260%，增加横纹肌溶解症的风险。

在服用抗心律失常药（胺碘酮）的同时喝 300mL 的西柚汁，与不喝西柚汁的人相比，血药浓度增加了 84%。尽管只有少数抗心律失常药会受到西柚汁影响，但一旦被影响，后果可能是严重的。

目前已知的，有超过 85 种药物会受到西柚的影响，并且其中大概有一半可能导致严重的不良反应。

最稳妥的建议还是：但凡是在吃药，尤其是极高风险的药物，就最好别吃西柚。

除以上列举之外，不同药物的“禁忌”食物各不相同。为了保证用药安全，一定要详细阅读药品说明书中的标注，并严格遵照医嘱谨慎服用药物，合理规划饮食。