消化道溃疡饮食治疗指南：从日常饮食到并发症管理

消化道溃疡饮食治疗指南：从日常饮食到并发症管理

消化道溃疡是一种常见的胃肠道疾病，主要表现为胃和十二指肠溃疡。虽然其发生部位和症状有所不同，但饮食治疗原则基本相同。合理的饮食治疗不仅能促进溃疡愈合，还能有效防止复发。本文将为您详细介绍消化道溃疡的饮食治疗指南，包括日常饮食建议和并发症管理方案。

日常饮食治疗原则

1. 少量多餐定时定量

每天应安排5～7餐，每餐量不宜过多。少量多餐可以中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，同时又能提供必要的营养，有利于溃疡面的愈合。这种饮食方式对急性消化性溃疡患者尤为重要。

2. 避免刺激性食物

应避免摄入机械性和化学性刺激过强的食物。机械性刺激会增加对黏膜的损伤，破坏黏膜屏障，如粗粮、芹菜、韭菜、雪莱、竹笋及干果类等。化学性刺激则会增加胃酸分泌，不利于溃疡愈合，如咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤等。此外，还应避免易产酸食物（如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品）、易产气食物（如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱等）、生冷食物（如大量冷饮、冷拌菜等）、坚硬的食物（如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等）以及强烈的调味品（如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等）。

3. 选择细软易消化食物

应选择营养价值高且细软易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。这些食物经过适当的加工烹调后，既能满足营养需求，又不会对胃肠造成刺激。在饮食结构上，半流质期的营养素比例应为碳水化合物55%、蛋白质15%、脂肪30%，而流质期则为碳水化合物60%、蛋白质20%、脂肪20%。

• 蛋白质：蛋白质对胃酸有缓冲作用，可中和胃酸，但同时蛋白质在胃内消化又会促进胃酸分泌。因此，建议每天按1g/kg体重供给蛋白质，以满足机体需要并促进溃疡修复。若有贫血，蛋白质摄入量应至少达到1.5g/kg。
• 脂肪：无需严格限制脂肪摄入，因其可抑制胃酸分泌。适量脂肪对胃肠黏膜没有刺激，但摄入过高会促进胆囊收缩素分泌增加，抑制胃肠蠕动，导致胃胀痛。建议每天摄入70～90g，选择易消化吸收的乳酪状脂肪，如牛奶、奶油、蛋黄、奶酪等，以及适量植物油。
• 碳水化合物：碳水化合物既无刺激胃酸分泌的作用，也不抑制胃酸分泌，每天可供给300～350g。应选择易消化的食物，如厚粥、面条、馄饨等。但蔗糖不宜过多，因为其会增加胃酸分泌且易引起胀气。

4. 供给丰富维生素

应选择富含B族维生素、维生素A和维生素C的食品。主食以面食为主，出血时应禁食，血止后可吃流质饮食。

5. 烹调方法

溃疡病患者所吃食物必须切碎煮烂，可选用蒸、煮、汆、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法加工食物。

6. 其他注意事项

进食时应保持心情舒畅，细嚼慢咽，以利于消化。应照顾患者的饮食习惯，配制可口饭菜。供给细软、粗纤维少的食物，应注意预防便秘。睡前加餐对十二指肠溃疡患者尤为适宜，可减少饥饿性疼痛，有利于睡眠。

并发症饮食治疗

1. 出血

表现为呕血及黑便，除呕血者外，一般不禁食。可给予冷米汤、冷牛奶等温凉的流质食物，以中和胃酸，抑制胃饥饿性收缩，对止血有利。

2. 幽门梗阻

当食物通过幽门部受阻时，可发生恶心、呕吐、疼痛等症状。在幽门梗阻初期经胃肠减压治疗后有所改善，或不完全梗阻时可进清流质，凡有渣及牛奶等易产气的流质均不可食。待梗阻缓解后可逐渐调整进食的质和量，完全梗阻应禁食。

3. 急性穿孔

急性穿孔是溃疡病的严重并发症，此时均应禁食。

饮食治疗新进展

近年来，消化性溃疡的饮食治疗理念有所改变。过去将牛奶作为溃疡病饮食的基本食物，每天摄入量较多。但研究发现，食用过多牛奶，其刺激胃酸分泌的作用大于中和胃酸的功能；同时，有些人不能耐受牛奶。因此，目前主张适量饮用牛奶，无需长期大量使用。以前强调溃疡病要长期，甚至终生食用无机械性及化学性刺激的温和饮食；目前的饮食供给方案是溃疡活动期采用少量多餐，选择细软易消化食物，病情稳定后可恢复一日三餐，给予正常普食，保证各种营养素平衡。