2024版冠心病康复指南发布：CPET和HIIT成运动康复新标准

2024版冠心病康复指南发布：CPET和HIIT成运动康复新标准

《中国冠心病康复循证实践指南（2024版）》近日正式发布，为冠心病患者的运动检查和康复方案提供了最新的科学指导。这份权威指南由国内心血管领域专家共同制定，基于最新的临床研究证据，为医务人员和患者提供了科学、实用的临床实践指导。

心肺运动试验（Cardiopulmonary Exercise Test，简称CPET）是评估冠心病患者心脏功能的重要工具。与传统的运动平板试验相比，CPET不仅能监测心电图和血压变化，还能检测气体交换指标，如摄氧量（VO2）、二氧化碳排出量（VCO2）等，从而更全面地评估患者的心肺适能和运动耐量。

研究表明，CPET结果与冠心病患者的预后密切相关。最大摄氧量（VO2 max）是预测心血管事件和全因死亡率的重要指标。通过CPET，医生可以准确评估患者的心脏功能，制定个性化的运动康复方案。

高强度间歇训练（High-Intensity Interval Training，简称HIIT）是本次指南推荐的重要运动方式。与传统的持续中等强度运动相比，HIIT通过交替进行高强度运动和低强度恢复期，能更有效地提高心肺耐力和代谢功能。

研究显示，HIIT可以显著改善冠心病患者的左室射血分数、运动耐量和生活质量。一项发表在《美国心脏病学会杂志》的研究表明，经过12周的HIIT训练，患者的峰值摄氧量提高了20%，显著优于传统运动组。

但需要注意的是，HIIT应在专业指导下进行，充分考虑患者的具体情况。对于初次进行HIIT的患者，应从较低的强度和较短的时间开始，逐渐增加运动负荷。

指南强调，运动处方应根据患者的具体情况进行个体化制定。医生会综合考虑患者的年龄、病情、运动能力、个人偏好等因素，制定适合的运动类型、强度、时间和频率。

例如，对于心功能较差的患者，可以从低强度的有氧运动开始，如散步或慢速骑自行车。随着心功能的改善，可以逐渐增加运动强度和时间。而对于心功能较好的患者，则可以在医生指导下尝试HIIT等更高效的运动方式。

1. 运动类型：推荐有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。也可以结合抗阻训练，如哑铃、弹力带等，增强肌肉力量。

2. 运动强度：一般建议达到中等强度，即运动时感觉有些吃力但还能正常交谈。具体可通过心率监测来控制，目标心率=（最大心率-静息心率）×运动强度+静息心率。最大心率可用“220-年龄”来估算。

3. 运动时间：每次运动20-60分钟，包括热身和整理活动。每周运动3-5次。

4. 注意事项：

• 运动前后要做好热身和整理活动，避免突然开始或停止运动。
• 注意身体反应，如出现胸闷、气促、头晕等症状应立即停止运动。
• 避免在极端天气下户外运动，防止心脏负担过重。
• 保持充足的水分补充，避免脱水影响心脏功能。

科学的运动康复是冠心病治疗的重要组成部分。《中国冠心病康复循证实践指南（2024版）》的发布，为患者提供了更安全、有效的运动康复指导。建议患者在专业医生的指导下，制定并执行个性化的运动方案，以促进心脏功能的恢复，提高生活质量。