世界肾脏日：肾病患者的饮食红绿灯

世界肾脏日：肾病患者的饮食红绿灯

随着世界肾脏日的到来，肾病患者的饮食安全再次成为焦点。专家提醒，肾病患者在饮食上需格外小心，避免高盐、高磷、高脂肪和高糖食物，这些食物会加重肾脏负担，影响健康。建议患者多吃新鲜蔬菜，适量摄入优质蛋白质，选择低盐、低糖的调味品。通过科学饮食，肾病患者可以有效延缓病情进展，提高生活质量。记得，饮食红绿灯，健康每一天！

“肾病患者只能喝汤”的说法，是时候被纠正了。四川省儿童医院小儿肾脏科的专家明确指出，肾病患者需要注意的是控制蛋白质的摄入量，而不是完全限制固体食物。每天适量摄入优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，对于维持患者的身体机能至关重要。

重庆中肾医院肾内科主任李冰也强调，虽然植物蛋白确实比动物蛋白更容易被肾脏代谢，但这并不意味着肾病患者就应该完全放弃动物蛋白。正确的做法是在医生的指导下，合理搭配动物蛋白和植物蛋白，以满足身体对各种必需氨基酸的需求。

此外，过度限盐也是肾病患者常见的饮食误区之一。虽然限制盐分摄入对于控制血压和水肿确实有帮助，但完全不摄入盐分同样有害。专家建议，肾病患者应该根据自身情况，在医生的指导下制定合理的盐分摄入计划。

食物多样，合理搭配

《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》建议肾病患者保持丰富多样的食物种类，每日至少摄入12种以上，每周达到25种以上。同时，要注意少盐、少调味品、限酒或不饮酒，限制或禁食浓肉汤或老火汤。

能量充足，体重合理

推荐慢性肾脏病患者能量摄入为每日每公斤理想体重3035 kcal。超重或肥胖患者能量摄入可减少500 kcal750 kcal，使其体重降至适宜范围内。此外，患者可选择蛋白质含量低、能量密度高的食物作为主食，如红薯、土豆、山药、芋头等。

蛋白适量，合理摄入

摄入食物的蛋白质种类和摄入量要适量，其中优质蛋白（通常富含于动物性食物和大豆中）应占蛋白质总量的50%以上。在选择蛋白质食物来源时，可优先选择鱼禽类，其次是大豆类，最后是蛋、奶、畜肉。

蔬菜充足，水果适量

建议慢性肾脏病患者适当进食蔬菜水果，每日蔬菜可摄入300 g500 g，水果200 g350 g。糖尿病肾病患者每日水果摄入量可适当减量至100 g~200 g。

少盐控油，限磷控钾

推荐慢性肾脏病患者每日盐摄入量不超过5 g，避免进食烟熏、烧烤、腌制等过度加工食品，限制酱油、味精、鸡精、各种酱料等调味品的摄入。慢性肾脏病患者应适当控制油脂摄入，建议烹调油摄入量不超过25~40 g，脂肪占总能量的比例不宜超过35%。

推荐慢性肾脏病患者的膳食以植物性食物为主，控制每日膳食磷摄入量不超过800 mg1000 mg，以维持血磷在正常范围。同时建议患者根据具体情况进行钾摄入量的个体化调整。出现高钾血症的患者要及时就医，同时严格控制高钾食物的摄入，每日钾摄入量不超过2000 mg3000 mg，维持血钾浓度在3.5 mmol/L~5.5 mmol/L范围。

适量饮水，量出为入

对于无水肿且尿量正常的慢性肾脏病患者，每日饮水量1500 mL～1700 mL；对于存在水肿和（或）尿量较少的慢性肾脏病患者，需要根据每天的尿液排出量以及透析脱水量等来计划饮水量，量出为入，并在临床营养师或专科医生的指导下实施低盐膳食，同时需减少摄入含水多的食物，避免加重水肿。

值得注意的是，每个肾病患者的情况都不尽相同，因此没有一种“放之四海而皆准”的饮食方案。专家建议，肾病患者应该在专业医生的指导下，根据自身病情、肾功能、并发症等情况，制定个性化的饮食计划。

慢性肾脏病不同分期的营养管理原则也有所不同。例如，CKD 12期患者蛋白质摄入为0.8 g/（kgIBW·d），而CKD 35期（非透析）患者蛋白质摄入则为0.6 g/（kgIBW·d），50%高生物价蛋白质。此外，液体摄入、钠、钾、钙、磷等矿物质的摄入标准也会根据病情的不同阶段进行调整。

优质蛋白的选择

• 鱼类：如鲈鱼、鳕鱼等
• 禽类：如鸡胸肉、鸭肉等
• 豆制品：如豆腐、豆浆等
• 奶制品：如牛奶、酸奶等
• 畜肉：如瘦猪肉、牛肉等

低磷低钾食物推荐

• 蔬菜：如冬瓜、黄瓜、白菜等
• 水果：如苹果、梨、葡萄等
• 主食：如白米饭、面条、馒头等

饮食注意事项

• 避免高盐食物：如腌制品、熏制品等
• 控制油脂摄入：选择橄榄油、菜籽油等健康油脂
• 适量饮水：根据自身情况调整饮水量
• 定时定量进餐：避免暴饮暴食
• 限制饮酒：尽量减少或不饮酒

科学合理的饮食不仅可以帮助肾病患者控制病情，还能提高生活质量。因此，肾病患者应该积极与医生沟通，制定适合自己的饮食方案，而不是盲目遵循各种未经证实的“饮食禁忌”。