从龙岩样本看三明医改：医院科室管理的五大新策略

从龙岩样本看三明医改：医院科室管理的五大新策略

随着三明医改的深入推进和DRG/DIP付费改革的全面铺开，医院科室管理面临着前所未有的挑战和机遇。作为科室的主要负责人，科室主任需要采取一系列新策略来应对这些变革。

三明医改的核心是通过医保支付方式改革（DRG/DIP）来控制医疗费用不合理增长，提高医疗资源使用效率。根据最新政策，到2027年要实现医疗服务收入、药品耗材收入、检查化验收入比达到5∶3∶2；基层诊疗量占比达65%以上，县域内住院量占比达70%以上，县域内就诊率达90%以上。

这些目标对医院科室管理提出了新的要求：

1. 成本控制压力增大：DRG/DIP付费方式下，医院需要在保证医疗质量的同时，控制医疗费用，避免过度检查和治疗。

2. 医疗质量要求提高：医保支付方式改革强调以患者为中心，注重治疗效果，对医疗质量提出了更高要求。

3. 信息化建设需求迫切：DRG/DIP付费需要精确的数据支持，对医院信息化建设提出了新要求。

4. 科室定位与发展方向需要重新思考：在新的支付体系下，科室需要重新审视自身定位，明确发展方向。

面对这些挑战，科室主任需要采取一系列新策略：

明确科室定位与目标

科室主任需要根据医院整体战略和科室特色，明确科室的发展方向和重点。这包括：

• 确定科室优势病种：在DRG/DIP付费体系下，选择优势病种进行重点发展，可以提高科室效益。

• 制定长期发展规划：结合医院整体战略，制定科室3-5年发展规划，明确发展目标和路径。

• 优化服务流程：简化就医流程，提高患者满意度，吸引患者就医。

优化人力资源管理

人才是科室发展的关键。科室主任需要：

• 合理配置人力资源：根据科室业务需求，合理配置医生、护士和其他工作人员。

• 加强团队协作：建立跨学科团队，促进多学科协作，提高诊疗效率。

• 关注人才发展：为医务人员提供职业发展路径，鼓励他们参与科研和继续教育。

加强成本控制与质量管理

在DRG/DIP付费体系下，成本控制和医疗质量是科室管理的两大核心：

• 建立标准化诊疗流程：制定临床路径，规范诊疗行为，避免过度检查和治疗。

• 加强成本核算：建立科室成本核算体系，定期分析成本构成，寻找降低成本的空间。

• 强化质量监控：建立医疗质量监控体系，定期评估医疗质量，确保医疗安全。

推进信息化建设

信息化是提高管理效率的关键：

• 完善信息系统：建立和完善电子病历系统、临床决策支持系统等，提高数据采集和分析能力。

• 利用大数据分析：通过数据分析，优化诊疗流程，提高医疗质量。

• 加强信息安全：保护患者隐私，确保医疗数据安全。

注重科研与教学

科研和教学是提升科室影响力的重要途径：

• 鼓励科研创新：支持医务人员参与科研项目，发表学术论文，提升科室学术影响力。

• 加强教学培训：开展继续教育和培训，提高医务人员的专业技能。

• 建立学术交流平台：定期举办学术会议和讲座，促进学术交流。

龙岩市在推进国家基层卫生健康综合试验区建设方面，采取多项措施促进优质医疗资源下沉，实现“一般的病在市县解决”。2023年，龙岩市市域内住院量占比达到91.55%，基层诊疗量占比达到60.26%。主要措施包括：

• 高位推动试验区建设：市级出台十条举措，将试验区建设范围延伸至全市，从财政、编制、人事、医保等方面予以支持。

• 优化县域医疗卫生服务体系：打造紧密型县域医共体，确定30个县域医疗卫生次中心，由县域次中心托管周边的卫生院，形成梯次带动格局。

• 提升基层医疗服务能力：开展市县学科一体化建设，由市级医院选派医生驻县帮扶；由县级医院在县域次中心延伸建设特色专科，共建联合病房。

在新的医改形势下，科室主任的作用更加凸显。他们不仅是技术领头人，更是科室发展的战略规划者和执行者。科室主任需要具备以下素质：

• 前瞻性的战略思维：能够把握医疗行业发展趋势，制定科室发展战略。

• 卓越的管理能力：能够有效管理团队，优化资源配置。

• 出色的沟通协调能力：能够与医院管理层、其他科室以及医务人员有效沟通。

• 持续学习的精神：不断更新知识，掌握最新的医疗技术和管理方法。

三明医改是深化医药卫生体制改革的重要探索，对全国医改具有重要示范意义。在这一改革进程中，科室主任作为科室管理的核心，其作用至关重要。通过明确科室定位、优化人力资源、加强成本控制、推进信息化建设等策略，科室主任可以带领团队应对改革挑战，实现科室高质量发展。