肝炎来袭，AST和ALT如何预警？

肝炎来袭，AST和ALT如何预警？

肝炎来袭，AST和ALT如何预警？

在肝脏发生炎症时，两种重要的酶——天冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）会释放到血液中，成为诊断肝炎的重要指标。它们不仅能够反映肝脏损伤的程度，还能帮助医生判断病情的进展和治疗效果。

AST和ALT主要存在于肝脏细胞中，当肝细胞受损时，这两种酶就会释放到血液中，导致血清中的酶活性升高。其中，ALT主要分布在肝细胞浆内，对肝脏损伤的敏感性极高，即使只有1%的肝细胞坏死，血清中的ALT水平也能升高一倍。而AST不仅存在于肝细胞浆中，还存在于线粒体中，因此它的升高往往意味着肝细胞损伤已经影响到了细胞器的水平。

正常情况下，血清中AST的正常范围是8-40 U/L，ALT的正常范围是5-40 U/L。当这两个数值显著升高时，往往提示肝脏出现了问题。

通过观察AST和ALT的比值，医生可以初步判断肝炎的类型和严重程度：

• 急性肝炎和轻度慢性肝炎：AST/ALT比值<1。这是因为肝细胞线粒体尚未受到严重破坏，释放到血液中的主要是存在于肝细胞浆内的ALT。

• 重症肝炎和中重度慢性肝炎：AST/ALT比值≈1。这表明肝细胞损伤已经波及到线粒体，AST和ALT都开始大量释放。

• 肝硬化和肝癌：AST/ALT比值>1，甚至>2。在这些情况下，肝细胞损伤非常严重，线粒体中的AST大量释放，导致其在血液中的水平显著高于ALT。

以乙型肝炎为例，患者在急性感染期通常会出现ALT显著升高，AST/ALT比值<1。如果病情进展为慢性肝炎，虽然AST和ALT都可能持续升高，但AST的升高幅度往往更大，导致比值逐渐接近1。一旦发展为肝硬化或肝癌，AST的水平会显著高于ALT，比值可高达2以上。

值得注意的是，AST和ALT水平的升高并不总是与临床症状同步。有些患者即使AST和ALT显著升高，也可能没有明显的不适感。因此，定期检查肝功能对于及早发现肝炎至关重要，特别是对于有肝炎家族史、长期饮酒、使用肝毒性药物或患有代谢性疾病的人群。

2024年世界卫生组织发布的《慢性乙型肝炎感染者的预防、诊断、护理和治疗指南》强调，AST和ALT的检测是评估肝炎病情的重要手段，但同时也指出，仅凭这些指标无法做出最终诊断。医生还需要结合患者的病史、体征、影像学检查和肝脏活检等信息，进行综合判断。

因此，如果你在体检中发现AST和ALT水平异常，不要过度紧张，应及时就医，进行进一步检查和诊断。同时，保持健康的生活方式，避免过度饮酒和使用不必要的药物，有助于保护肝脏健康。

AST和ALT就像是肝脏健康的“哨兵”，它们的变化能够及时预警肝炎的发生。通过解读这两个指标，医生可以更准确地判断病情，为患者提供及时有效的治疗。了解这些知识，有助于我们更好地保护肝脏，预防肝炎。