WHO指南推荐：社区如何开展风湿热心脏损害筛查与干预

WHO指南推荐：社区如何开展风湿热心脏损害筛查与干预

世界卫生组织（WHO）最新发布的《风湿热和风湿性心脏病预防与诊断指南》为社区提供了全面的指导。该指南强调通过健康教育、抗生素治疗咽峡炎以及使用超声心动图进行早期筛查等措施，有效降低风湿热及其导致的心脏损害风险。社区应根据这些建议制定具体的筛查与干预计划，以提高居民的生活质量和减少疾病负担。

风湿热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染引发的全身性结缔组织疾病，主要影响儿童和青少年。其长期心脏损害可导致风湿性心脏病（风心病），具体表现如下：

• 瓣膜病变：最常见的是二尖瓣、三尖瓣或主动脉瓣受损，表现为狭窄或关闭不全。
• 心功能失代偿症状：心慌气短、乏力、咳嗽及水肿等。严重时可能出现咳粉红色泡沫痰。

心电图在社区筛查中的应用

心电图（ECG 或 EKG）记录来自心脏的电信号。它显示了心脏的跳动情况。传感器（称为电极）被放置在胸部，以记录心脏的电信号。这些信号以波纹形式显示在所连接的计算机监视器或打印机上。

心电图可记录心脏中的电信号。这是一项常见的无痛检查，用于快速检查心脏问题和监测心脏健康状况。

心电图也称为ECG或EKG，通常在医务人员的诊室、诊所或医院病房进行。ECG机是手术室和救护车的标准配备。一些个人设备，如智能手表，可提供ECG监测。询问医务人员这种选项是否适合您。

超声心动图：确诊的金标准

超声心动图是确诊心脏瓣膜病最敏感、可靠的方法。它通过声波成像技术，可以清晰地显示心脏瓣膜的结构和功能，帮助医生判断是否存在狭窄或关闭不全。

早期症状需警惕

风湿热导致的心脏瓣膜病主要表现为二尖瓣狭窄或关闭不全，症状包括：

• 呼吸困难：最早期的症状，随着病情进展会逐渐加重。
• 咳嗽：多在夜间睡眠或劳动后出现，为干咳无痰或泡沫痰。
• 咯血：严重时可出现，是病情危重的信号。
• 心悸：感觉心跳不规则或过快。
• 水肿：晚期可能出现全身水肿、腹水等症状。

建立社区健康档案和预约系统

参考中南大学湘雅医院的案例，社区可以建立统一的健康档案管理系统，对居民的健康状况进行动态监测。通过信息化手段，实现医疗资源的优化配置，减少患者就医等待时间。

加强健康教育

社区应定期开展健康教育活动，提高居民对风湿热及其心脏损害的认识。特别是对于儿童和青少年群体，要强调咽喉痛及时就医的重要性，避免延误治疗。

抗生素预防和治疗

对于确诊的风湿热患者，应严格按照医嘱使用抗生素，预防链球菌感染的复发。同时，对于有心脏损害的患者，要定期进行心脏功能的评估，及时调整治疗方案。

风湿热及其心脏损害是可防可控的。通过社区和医疗机构的共同努力，我们可以有效降低风湿热的发病率，减少心脏损害的发生。让我们携手行动，为居民的健康保驾护航。