SGLT2抑制剂：降尿酸新星，痛风患者的福音

SGLT2抑制剂：降尿酸新星，痛风患者的福音

引用

MedSci-临床研究与学术平台

等

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来源

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痛风，这个曾经的“帝王病”，如今已成为我国继糖尿病之后的第二大代谢性疾病，总体患病率高达1.1%。对于广大高尿酸血症患者来说，控制尿酸水平是预防痛风发作的关键。近期，《自然》子刊发表的一篇综述文章，揭示了一类新型药物——SGLT2抑制剂，在降尿酸方面的独特优势，为痛风患者带来了新的希望。

SGLT2抑制剂最初是作为降糖药研发的，其主要作用是通过阻断肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄，从而降低血糖水平。然而，研究人员意外发现，这类药物在降尿酸方面也表现出色。

多项临床研究证实了SGLT2抑制剂的降尿酸效果。一项纳入62项相关研究的荟萃分析显示，在降低2型糖尿病患者尿酸水平方面，不同SGLT2抑制剂的效果存在差异：恩格列净效果最佳，其次是卡格列净和达格列净。

更令人惊喜的是，这类药物的降尿酸作用并不局限于糖尿病患者。在心衰临床试验中，研究人员发现非糖尿病患者使用SGLT2抑制剂后，尿酸水平的降幅甚至更大。例如，在EMPEROR-Reduced试验中，非糖尿病患者使用恩格列净后尿酸降幅达1.25 mg/dl，而糖尿病患者为0.99 mg/dl。

SGLT2抑制剂的独特优势在于其多重获益。除了降糖作用外，这类药物还能降低血压、减轻体重，并具有保护肾脏和降低心血管不良事件的作用。对于合并有糖尿病、高血压、肥胖等多重代谢异常的痛风患者来说，这无疑是一个理想的选择。

SGLT2抑制剂的用药方式简单，每日一次口服给药，患者耐受性良好。主要不良反应为生殖器感染，但发生率较低，不到5%的患者会受到影响。由于其降糖作用不依赖胰岛素，因此低血糖风险较低。但需要注意的是，这类药物具有利尿特性，部分患者可能会出现血容量不足的情况。

尽管目前SGLT2抑制剂尚未被正式批准用于痛风治疗，但现有证据已显示出其在降尿酸和降低痛风发作风险方面的潜力。对于中高度高尿酸血症患者（尿酸水平＜7.5 mg/dl），单用SGLT2抑制剂就可能达到美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟推荐的尿酸目标值（＜6 mg/dl）。

然而，对于更严重的高尿酸血症患者，可能仍需要联合使用其他降尿酸药物。未来，随着更多高质量临床研究的开展，SGLT2抑制剂有望成为痛风综合管理的重要组成部分。

SGLT2抑制剂的出现，为高尿酸血症和痛风患者带来了新的治疗选择。其独特的降尿酸机制、多重代谢获益以及良好的安全性，使其在临床应用中展现出广阔前景。然而，具体用药方案应在医生指导下进行，患者不应自行用药。