安乃近：中美用药差异大揭秘
安乃近：中美用药差异大揭秘
安乃近，这种曾经被誉为“退烧神药”的药物，在美国被禁用40多年后，终于在中国也走到了历史的十字路口。2020年3月，国家药品监督管理局（NMPA）发布重要公告，对安乃近的使用做出了重大调整。这一决定背后，是安乃近严重的副作用和用药风险，以及中美两国在药物使用政策上的巨大差异。
从“神药”到禁药：安乃近的争议之路
安乃近是一种吡唑酮类解热镇痛药，具有起效快、退热效果强的特点。在很多“60后”“70后”的记忆中，安乃近是家中常备的退烧药，价格便宜且效果显著。然而，正是这种“速效”药物，隐藏着巨大的风险。
研究显示，安乃近可能导致严重的副作用，包括粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统损害，以及严重过敏反应，如重症药疹、过敏性休克等。这些副作用可能导致致命后果。据统计，2008年至2018年十年间，仅在青岛市9家医院就监测到2099例安乃近制剂相关不良事件，其中严重不良反应报告达112例。
中美监管政策对比：从全面禁用到限制使用
面对安乃近的严重副作用，美国食品药品监督管理局（FDA）早在1977年就全面禁止了安乃近的所有剂型（片剂、注射剂、滴鼻剂等）。此后，澳大利亚、挪威、菲律宾等30多个国家也相继采取措施，对安乃近进行撤市或限制使用。
在中国，虽然国家药监局也对安乃近采取了严格管控措施，但与美国相比，中国的政策显得更为谨慎。2020年3月，NMPA发布两个重要公告：
停止安乃近注射液等品种的生产、销售和使用：包括安乃近注射液、安乃近氯丙嗪注射液、小儿安乃近灌肠液、安乃近滴剂、安乃近滴鼻液、滴鼻用安乃近溶液片、小儿解热栓等。
修订安乃近片等口服制剂说明书：增加严重不良反应警示，明确禁用于18岁以下青少年儿童，并强调“本品一般不作为首选用药，仅在病情急重，且无其他有效药品治疗的情况下使用”。
基层医院为何仍在使用？
尽管国家药监局对安乃近的使用做出了严格限制，但在一些基层医院，尤其是偏远贫困地区的基层医疗机构，安乃近仍被作为退烧药使用。这主要是由于以下几个原因：
医疗水平限制：基层医疗机构的医疗水平相对较低，医生对药物副作用的认知可能不够全面，导致不合理用药的风险增加。
经济因素：安乃近价格低廉，对于经济条件较差的患者来说，是一种经济实惠的选择。这也使得一些基层医疗机构倾向于继续使用该药。
替代药物可及性：在一些偏远地区，更安全的替代药物可能难以获得，导致基层医生不得不继续使用安乃近。
专家观点与公众认知
面对安乃近的使用争议，专家普遍认为其风险大于收益。北京和睦家医院药师冀连梅表示，目前较大规模的医院几乎都不会使用安乃近，仅有基层医院仍在使用。
然而，公众对安乃近的认知存在较大差异。一些经历过“安乃近时代”的家长，仍然将其视为退烧首选。在社交媒体上，甚至有家长表示“我经常吃，没事”，这种“幸存者效应”的观点忽视了药物副作用的严重性。
更安全的替代选择
面对安乃近的用药风险，世界卫生组织（WHO）推荐使用布洛芬和对乙酰氨基酚作为儿童退烧的首选药物。这两种药物虽然也有副作用，但相比安乃近，风险要低得多。
- 布洛芬：适用于6个月以上的儿童，具有退热和抗炎作用，持续时间可达6-8小时。
- 对乙酰氨基酚：适用于3个月以上的儿童，退热效果稳定，持续4-6小时，对胃肠道刺激较小。
结语
安乃近的使用历史和政策变迁，反映了药物安全性认知的不断进步。虽然安乃近在某些特定情况下仍有一定临床价值，但其严重的副作用不容忽视。随着更安全、更有效的替代药物的出现，安乃近正在逐步退出历史舞台。对于公众来说，了解药物风险，遵医嘱用药，选择更安全的替代药物，才是对自己和家人健康负责的表现。