解读甲功7项！哪些情况建议进行甲功检查？

解读甲功7项！哪些情况建议进行甲功检查？

引用

搜狐

1.

https://www.sohu.com/a/794024726_121404253

甲状腺是人体内分泌系统中的一个重要腺体，位于颈部前方，形状类似于蝴蝶，包裹在气管的两侧。它的主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素，这些激素对于维持人体正常的代谢率、促进生长发育、影响神经系统功能等方面起着至关重要的作用。当人体甲状腺功能发生紊乱时，会导致患者出现甲状腺方面的疾病，如：甲亢、甲减等。甲功7项主要用于检查甲状腺功能是否正常，以及评估甲状腺疾病的类型和严重程度。

甲功七项包括

• TT3（三碘甲状腺原氨酸）
• TT4（总甲状腺素）
• FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）
• FT4（游离四碘甲状腺原氨酸）
• TSH（促甲状腺素）
• TG-Ab（甲状腺球蛋白抗体）
• TPO-Ab（甲状腺过氧化物酶抗体）

TT3（三碘甲状腺原氨酸）

TT3是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式，其水平变化可反映甲状腺功能的状态。

正常参考值：0.58-1.62ng/ml(化学发光法)

• 升高：主要见于甲状腺功能亢进、亚急性甲状腺炎等。
• 降低：常见于甲状腺功能减退、低T3综合征等。

TT4（总甲状腺素）

TT4是甲状腺分泌最多的激素，其代谢调节受下丘脑-垂体前叶-甲状腺轴的控制。

正常参考值：5.0-14.5ug/dL

• 升高：常见于甲状腺功能亢进、亚急性甲状腺炎等。
• 降低：常见于甲状腺功能减退。

FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）

FT3约占T3的0.5%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。临床上常用RIA法测定。

正常参考值：1.8-4.2pg/mL

• 升高：常见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。
• 降低：常见于甲状腺功能减退。

FT4（游离四碘甲状腺原氨酸）

血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理及病理情况下引起血浆甲状腺结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确的反映甲状腺功能。

正常参考值：

• 常规：0.5-1.4ng/dL

• 孕妇T1期：0.52-1.02ng/dL

• 孕妇T2期：0.41-0.89ng/dL

• 孕妇T3期：0.32-0.72ng/dL

• 增高：可见于甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量等等。

• 降低：可见于甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期等。

TSH（促甲状腺素）

TSH可以促进甲状腺的生长与发育，并且可以调节甲状腺素的合成分泌。能促使甲状腺合成并分泌甲状腺激素。

正常参考值：

• 常规：0.35-5.1ulU/mL

• 孕妇T1期：0.05-4.73ulU/mL

• 孕妇T2期：0.3-4.79ulU/mL

• 孕妇T3期：0.5-6.02ulU/mL

• 升高：主要见于原发性甲状腺功能减退、异源TSH分泌综合征、垂体TSH瘤等。

• 降低：见于甲状腺功能亢进、继发性甲状腺功能减退、腺垂体功能减退、低T3综合征等。

TG-Ab（甲状腺球蛋白抗体）

TG-Ab指标升高最常见的疾病是慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）。

正常值参考：0-4.0lU/ml

• 升高：提示可能存在桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病。

TPO-Ab（甲状腺过氧化物酶抗体）

TPO-Ab增高可能是由于Graves病或者是由于慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

正常值参考：0-9.0lU/ml

• 升高：同样提示可能存在自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎或Graves病等。

综合解读

• TT3、TT4、FT3、FT4、TSH：
  这5个指标主要用于评估甲功状态，是甲亢、甲减、还是甲功正常。若前4项降低，TSH升高，提示甲减，反之，提示甲亢。若仅TSH升高，提示存在亚临床甲减；反之，提示亚临床甲亢。

• TgAb、TPOAb：
  这2项指标适用于评估是否存在自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎。

提示：甲功异常可能有多种因素导致，因此，甲状腺功能检查结果需要结合患者的临床症状、体征以及其他检查结果进行综合分析判断。

以下情况建议进行甲功检查

• 发现颈部变粗或有肿块
  颈部增粗或肿块可能是甲状腺肿大、甲状腺结节、甲状腺炎或甲状腺肿瘤等甲状腺疾病。可能影响甲状腺功能，导致甲状腺激素出现异常。甲功检查，可以评估甲状腺的功能状态，帮助判断是否存在甲亢、甲减或其他甲状腺疾病。

• 出现甲亢甲减的相关症状
  甲亢的常见症状：

• 甲状腺肿大

• 体温过高

• 情绪变化异常

• 吃得多饿得快

• 心跳过快

• 脉搏频率快

• 怕热、多汗

• 体重下降

• ……
  甲亢患者还可能出现眼球突出（突眼征）、眼裂增宽、失眠、易疲劳、手和舌伸出时常有细颤等症状。

甲减的常见症状：

• 肥胖
• 感觉怕冷
• 食欲下降
• 体重上涨
• 脉搏频率慢
• 焦虑紧张
• 便秘
• 毛发稀疏
• 面色苍白
• 肌肉酸疼
• 平衡能力下降
• 记忆力、注意力变差
• 粘液性水肿
• ……

• 治疗甲亢、甲减的过程中或复查时
  无论是甲亢还是甲减，都需要定期复查甲状腺功能，有助于及时发现病情变化和调整治疗方案。

• 甲状腺结节或形态异常
  甲状腺超声有结节或甲状腺形态失常，原则上甲状腺功能和彩超需要同时进行检查。以评估结节是否伴有甲状腺功能异常，如甲亢或甲减。

形态学异常与功能异常的关联：甲状腺形态失常可能由多种原因引起，如甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。这些疾病在导致甲状腺形态失常的同时，也可能引起甲状腺功能的异常。

总之，甲功七项各具特色，其临床意义在于通过不同项目的组合，实现对甲状腺功能的全面、精细评估。有助于甲状腺疾病的早期发现、精准诊断，还为治疗方案的制定和调整提供了重要依据。