广东省首例！双束人工韧带重建手术助力运动员重返球场
广东省首例！双束人工韧带重建手术助力运动员重返球场
“过年期间，我感到很沮丧，像废人一样躺在床上，失去了行动能力。”池明（化名）回忆起前交叉韧带撕裂合并半月板损伤的日子，语气中满是无奈。作为一名专业羽毛球运动员，他不仅要忍受伤病带来的剧痛，更承受着运动生涯可能终结的巨大心理压力。
然而，事情在近日迎来了转机。深圳前海泰康医院运动医学科为池明实施了广东省首例关节镜下双束人工韧带重建前交叉韧带手术。这一手术不仅为他解除了病痛，更为他未来回归运动带来了希望。
羽毛球运动员韧带撕裂
35岁的池明是一名经验丰富的羽毛球运动员，自5岁起与羽毛球结缘，球龄已有30年。他在一家羽毛球培训机构做教练，从事羽毛球教学近20年。然而，一次比赛中的意外改变了他的生活轨迹。在起跳落地时，他不慎扭伤左膝关节，瞬间感到膝关节错动并听到弹响声，剧烈的疼痛让他无法站立，只能在朋友的搀扶下紧急送医。
外院的CT和核磁共振检查结果显示，池明的前交叉韧带撕裂，半月板也严重损伤，需要尽快手术。但由于膝关节肿胀，他不得不等其消肿才能进行手术。这段时间，池明被迫卧床，失去了行动能力。
回想起巴黎奥运会羽毛球女单半决赛中，西班牙名将马林因前交叉韧带撕裂退赛并无缘奖牌的经历，池明的心情更加沉重。“这种伤病非常严重，马林之后的状态也大不如前。”他坦言，自己已经做好了最坏的打算——运动生涯就此结束。
容错度仅1毫米
前交叉韧带（ACL）是膝关节稳定性的核心结构，一旦损伤，会严重影响患者的运动能力和生活质量。对于前交叉韧带撕裂的患者来说，选择合适的手术方案至关重要，直接关系到患者能否恢复运动状态和重返正常生活。
前交叉韧带重建手术主要有两种方式：自体韧带重建和人工韧带重建。对于普通运动人群来说，重建手术会选用自体肌腱或人工韧带。自体肌腱，通常取的是鹅足肌腱进行移植，需要经历较长时间的腱骨愈合与韧带化过程。而人工韧带诞生了30多年，已拥有出色的机械性能，可更早介入运动训练，术后2到4周就能恢复日常活动。但过去的技术都是单束人工韧带重建，由于技术理念不同，对膝关节旋转稳定贡献不足，从而不建议进行高强度膝关节扭曲运动，所以仅适用于年龄较大、非高强度对抗运动人群。
陆伟主任表示：2010年出现的自体双束重建对他有很大启发。他将人工韧带理念与自体双束重建理念结合起来，诞生了人工韧带双束重建的创新——由等长的前束控制前向稳定、由后束控制旋转稳定。加上人工韧带30年应用积累（无排异反应、精确成熟的骨道定位等），可望早日恢复运动员的运动生涯。
对于像池明这样的专业羽毛球运动员来说，迅速恢复运动能力至关重要。经过多方打听，池明慕名找到深圳前海泰康医院的陆伟主任团队。陆伟主任根据池明的年龄以及工作需求等因素，为他量身定制了手术方案——膝关节镜下双束LARS人工韧带重建前交叉韧带，同时进行半月板缝合手术。
陆伟主任解释道：“双束人工韧带，也就是两条韧带，能够增强膝关节的韧性，形成三点稳定结构。这样，膝关节在滚动、滑动和旋转时会更加流畅，稳定性也更高。双束的抗旋转应力比单束提升了30%至40%，同时两条韧带受力更合理，使用寿命也更长。”
双束LARS人工韧带重建手术是运动医学领域的“毫米级”艺术，其技术难度之高，堪称对医生经验与技术的极致考验。
- 首先，手术要求医生在股骨和胫骨上精准定位，打出两个通道，稍有不慎便可能损伤周围的重要结构。
- 其次，双束韧带的张力平衡更是手术的关键难点。医生需要在术中反复测试，确保两束韧带在不同屈伸角度下的等长性，既不能过于松弛，也不能过于紧绷，否则可能导致关节僵硬或功能受限。
- 更为棘手的是，国人的股骨髁面宽度（前交叉韧带足迹）平均只有20到25毫米，就单束重建而言，自体肌腱单束重建由于其拥有弹性特征，容错可达5毫米，而单束人工韧带重建的刚性属性，决定了其等长重建的容错范围很小！如果采用双束人工韧带重建，容错甚至只有1毫米，这意味着，医生的每一步操作都必须精准无误，稍有偏差便可能影响手术效果。
幸运的是，池明找到了陆伟主任。作为我国著名运动医学专家、中国运动医学学科的核心成员，以及广东省现代运动医学的奠基人之一，陆伟主任在各大关节运动损伤诊疗领域积累了丰富的经验。对于双束LARS人工韧带重建手术，他早已驾轻就熟，能够精准把握每一个细节，确保手术的成功与患者的康复。
此外，这一手术对患者也有严格要求：患者的股骨髁直径要达22毫米以上（股骨髁面宽度小于22毫米不建议做双束）。作为一名专业羽毛球运动员，池明的骨骼强壮、肌肉发达，关节腔直径达25毫米，完全符合手术条件。
近日，在深圳前海泰康医院骨科-运动医学手术-康复团队、麻醉团队和护理团队的紧密协作下，陆伟主任团队成功为患者实施了手术。手术仅用了3个关节镜入路和3个人工韧带操作入路，手术仅用时45分钟，极大减少了手术创伤，加快了患者术后恢复进程。
术后DR侧位
术后DR正位
预计3周恢复正常行走
术后康复是回归运动的关键一步。在深圳前海泰康医院麻醉科精心设计的围手术期镇痛措施，以及护理与康复团队的全方位支持下，池明术后第一天就开始了早期康复训练。这为他日后重返运动奠定了坚实基础。如果康复进程顺利，池明预计术后3周恢复正常行走，并逐渐恢复跑步运动，半年后有望重返球场。
医生对患者进行术后康复指导
主管医生叶泽林强调，术后运动康复至关重要。早期康复不仅能加速肌肉功能恢复，还能极大提升患者重返运动的信心。患者出院后，医院的医疗团队会确保医生与康复治疗师紧密沟通，帮助患者精准、有序地按照康复计划进行训练，争取尽早回归运动。此外，医院还为所有术后患者提供终身随访服务，确保他们的长期健康。
陆伟也特别强调：“韧带是一个人体器官，会随着时间、身体的状态变化而变化，而且重建的肯定比上帝给你的差，所以，一定要终身随访、终身关注。”
前交叉韧带撕裂
前交叉韧带（ACL）撕裂是运动医学领域最常见的严重韧带损伤，尤其在运动活跃人群中发病率居高不下。据统计，普通人群的年发病率约为30-78例/10万人，在足球、篮球等高风险运动中，前交叉韧带撕裂在膝关节发生率最高，甚至可高达3%。如果不及时治疗，前交叉韧带撕裂可能加速骨关节炎的进展，严重影响患者的生活质量。
陆伟主任指出，前交叉韧带撕裂与胶原基因表达密切相关。“前交叉韧带撕裂的人，通常存在胶原基因表达的问题（人类本身具有各种各样的基因缺陷，比如皮肤长斑等），因此，如果一侧前交叉韧带损伤，另一侧也很容易再出现损伤，甚至直系亲属也要关注。在我们的病例中，父子、母女、兄弟姐妹同时发生前交叉韧带撕裂的病例时有发生。”他通过对数千例前交叉韧带撕裂患者的调查发现，前交叉韧带撕裂的平均年龄为29.1岁。“如果胶原基因表达存在缺陷，就更容易发生这种损伤。”陆伟主任说。
陆伟主任特别提醒，对于一般人群来说，运动前的拉伸和热身都必须充分，每次运动前，一定要有热身的意识。40岁以上人士，在运动前的热身最好能达到半小时以上，50岁以上则需要一小时。
需要注意的是，即使发生了前交叉韧带撕裂也并不是只有手术一个方案。陆伟主任强调说：“膝关节有四个韧带，每个韧带所占权重不一样，患者年龄偏大不影响正常生活又没有运动需求的、体重过重或过轻或有明显基础病的，手术可能对他们的干扰更大，因为手术本身也是对关节的进一步干扰。所以，一定要制定个体化方案！”