带您了解精神病学界最有争议的疗法--电休克疗法 （ECT），真的有用吗？
带您了解精神病学界最有争议的疗法--电休克疗法 （ECT），真的有用吗？
电休克疗法（ECT）是精神病学界最具争议的疗法之一。当药物和心理疗法无法缓解抑郁症时，医生可能会建议进行电休克疗法。本文将为您详细介绍ECT的原理、适用情况、治疗过程以及可能的副作用。
什么是电休克疗法？
电休克疗法很少使用。一项对全球研究的分析发现，它仅用于治疗大约 0.02% 的难治性抑郁症患者——抑郁症无法通过其他治疗得到改善。
由于与药物和心理疗法相比，这种疗法的效果很快，如果您遇到以下情况，这可能是您的一个选择：
- 幻觉
- 妄想
- 极度偏执
- 自杀意念
在 ECT 期间，电流用于触发大脑中的癫痫发作。该疗程在麻醉下进行，并给予肌肉松弛剂以确保您保持不会受伤。整个疗程持续 5-10 分钟。
在 1930 年代，当这种疗法首次开发时，它被称为“电击疗法”。当时，受伤很常见，因为那时候还没有肌肉松弛剂，患者也没有被麻醉。现代ECT安全得多，尽管它仍然是现代精神病学中最具争议的治疗选择之一。
使用的 ECT 主要有两种类型，由电极在头部的放置位置确定。
- 双侧ECT：电极被放置在头部的相对两侧，以影响整个大脑。
- 单侧ECT：一个电极放在头顶，一个电极放在太阳穴上，用于单侧脑部治疗。
首先尝试单侧 ECT，这种类型的 ECT 通常与双侧 ECT 一样有效，但可能与记忆相关的副作用较少。
它是如何工作的？
一个短暂的电脉冲通过大脑发送，通常持续 0.5 到 2.0 毫秒 （ms），小于 0.5 毫秒的超短脉冲可用于帮助最大限度地减少副作用和提升治疗效果。这种电脉冲会导致持续 15 至 70 秒的癫痫发作。在此期间，治疗团队会监测您的身体状态。
当癫痫发作结束时，您的大脑会进入癫痫发作后的安静状态，通常被认为是“重置”，这可有效较少抑郁症状，ECT 的抗抑郁效果可以维持很多年。
何时使用ECT？
如果您的抑郁症症状在药物和谈话疗法下没有改善，ECT 成为一种可以考虑的选择。ECT 可以快速改善您的症状，如果抑郁症导致您在日常活动中出现严重损害，或者您出现精神病症状，则可能会建议您使用ECT。
精神病 ：当你的大脑失去识别现实的能力时 ，可能会导致幻觉和妄想，这两者都会给你和你周围的人带来安全隐患。
ECT 主要用于治疗重度抑郁症：
- 精神分裂症
- 分裂情感性障碍
- 紧张症
- 神经阻滞剂恶性综合征
- 双相情感障碍
ECT 是为数不多的被认为对孕妇和老年人安全的抑郁症治疗方法之一，因为与药物相关的副作用最小。
它是如何帮助抑郁症？
ECT有效性背后的确切原因尚不清楚。总体而言，已知 ECT 可以改变大脑中的血流和区域代谢。在这个过程中，许多因素是相互关联的，研究支持多种理论，包括这种疗法如何可能：
- 重置大脑的多巴胺和血清素化学信息传递系统
- 在大脑中产生与细胞因子相关的抗炎反应
- 增加血脑屏障通透性
- 影响基因表达
- 提高大脑可塑性
- 促进新神经元的产生
2017年，研究发表在《神经精神药理学》杂志上建议用于抑郁症的 ECT 导致大脑中的分子变化。这些变化使得大脑中对抗抑郁药有反应的同一区域的神经元之间可以更好地交流。
几项比较试验与药物相比，ECT 已确定 ECT 具有更大的抗抑郁作用。ECT 还具有更高的缓解率：与仅依赖药物相比，您可能会更长时间地缓解抑郁症状。
尽管 ECT 起作用的机制尚不清楚，但该疗法被认为是非常有效的，它得到了美国精神病学协会、美国医学会和美国国立心理健康研究院的支持。
ECT的治疗程序？
1. 治疗前的准备工作：
在您进行第一次 ECT 治疗之前，您需要进行体检和精神评估，医生将在 ECT 之前对食物和饮料进行限制，由于有恶心和呕吐等副作用，许多麻醉程序要求患者限制或停止食物摄入，如果某些药物会干扰癫痫发作的诱导，则可能需要在手术前停止或减少使用。
2. 治疗中的状态：
当您到达 ECT 地点时，医生将给予肌肉松弛剂并让您全身麻醉，所有生命体征，包括您的血氧饱和度水平，都将受到监测，此外，还会放置一个咬块以保护您的牙齿和舌头。
然后将两个电极放置在您的头皮上，以进行双侧或单侧刺激，电流将在电极之间传递长达 2 毫秒，以引起持续约一分钟的癫痫发作反应。
在癫痫发作期间，您的反应会受到密切监控，安全是重中之重。
在 5-10 分钟内，您的 ECT 治疗就结束了。
3. 治疗结束后
然后，您将被带到一个安静的区域，以从麻醉的中恢复过来，您能够在 ECT 治疗的当天回病房或回家。
治疗通常每周进行 2-3 次，共 6 至 12 次治疗，有些人在短短 3 周内就有了显着的改善。
ECT的副作用是什么?
与大多数手术一样，ECT 也存在一些潜在的并发症，以下是 ECT 的一些常见副作用。
1. 记忆力减退
ECT 后，您可能难以记住手术中的事件，这被称为逆行性遗忘症，在 ECT 患者中很常见。
对于某些人来说，记忆丧失可能更严重，持续时间更长，并影响其他记忆，几乎每个接受 ECT 的人都会经历一些记忆丧失，大多数人在治疗后几周的记忆力有所改善，无法预测您记忆力的损失程度，在某些情况下，记忆丧失是永久性的。
2. 注意力和注意力问题
ECT 治疗后，您也可能难以集中注意力，这种副作用通常会在治疗几周后消失，但是，有小部分人可能会长期有这样子的副作用。
3. 一般意识模糊
在 ECT 疗程后，您可能会感觉到意识模糊，对于大多数人来说，这种情况会在几个小时后消退，但有时可能需要几天时间才能消失。
您意识模糊可能会让你质疑你在哪里？谁和你在一起？或者你在做什么？
4. 身体反应
ECT 可能会导致您出现一些暂时的身体反应，例如：
- 呕吐
- 恶心
- 头痛
- 肌肉酸痛和痉挛
这些影响通常在治疗后数小时或数天内消退。
5. 其他可能的并发症
ECT 并不适合所有人，如果您有以下情况，医生可能不推荐这种疗法：
- 严重心血管疾病
- 占位性颅内病变，伴有颅内压升高的证据
- 急性脑出血或中风病史
- 不稳定的血管性动脉瘤
- 严重肺部疾病
在接受 ECT 之前，您还需要考虑麻醉可能出现的并发症。
让我们回顾一下
ECT 是治疗难治性抑郁症和其他特定疾病的有效治疗选择。与药物和谈话疗法相比，ETC通常提供更快的结果，它被认为对孕妇和老年患者是安全的。大多数人在 ECT 后会经历某种形式的记忆丧失，没有办法预测你的记忆丧失会有多严重。如果您觉得目前的疗法不能改善抑郁症状，请考虑与您的医生讨论 ECT，因为药物和心理疗法对你没有作用。