冷空气来袭，注意这些，让血压平稳过冬

冷空气来袭，注意这些，让血压平稳过冬

随着天气逐渐转冷，许多高血压患者会发现自己的血压开始升高，甚至出现波动。那么，在寒冷的冬季，高血压患者应该如何进行自我管理，以保持血压稳定？本文将为您详细解答。

什么是高血压

血压是体循环过程中血液流动冲击血管壁时产生的压力，是推动血液在血管内流动的动力。收缩压是心脏跳动时，血液对动脉壁产生的压力；舒张压是指心脏在心跳间隙，也就是心脏“休息”时，血液对动脉壁产生的压力。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出：在未使用降压药的情况下诊室血压≧140/90mmHg；或家庭血压≧135/85mmHg；或24h动态血压≧130/80mmHg即诊断为高血压。

“高压”和“低压”分别是什么？

所谓的“高压”，即单纯收缩期高血压（ISH），其特征是收缩压＞140mmHg且舒张压＜90mmHg。我国60岁以上老年人中ISH患病率为30.33%。因ISH与心血管相关，推荐老年ISH目标收缩压为140--150mmHg，如果耐受性良好，收缩压可降到130--140mmHg。

所谓的“低压”，即单纯舒张期高血压（IDH），其特征是收缩压＜140mmHg和舒张压≧90mmHg。男性患病率高于女性，尤其在腹型肥胖中更常见。对年龄＜50岁的患者和对于心血管高风险的患者，应该进行降压治疗。

降压药物治疗的时机是什么？

• 初诊血压130-139/mmHg/85-89mmHg的正常高值，应该首先改变生活习惯，进行适当的体育锻炼，进行生活方式的干预。
• 初诊血压140-159mmHg/90-99mmHg，应监测血压4--12周，如果血压不达标，应立即就诊开始服用降压药物。
• 初诊血压＞160/100mmHg，应遵医嘱立即开始药物治疗。

为什么冬天血压会不好控制？

气温与血压呈负相关关系，通常情况下，冬季的血压较夏季血压显著升高。研究表明，室外气温＞5℃时，气温每下降10℃，收缩压平均上升6.2mmHg。这是因为当血管受到寒冷刺激，会出现一定程度的收缩，但是血容量还是一样，血管壁承受的压力增大，外周阻力增加，血压就上升了。同时，天气寒冷时，人体处于紧张活动状态，作用于内脏、心血管和腺体的交感神经开始活跃，肾上腺素等激素水平也开始上升，肾上腺素会促进心脏的收缩，使心率加快，心脏射到血管里的血液增多，血管压力增加。同时，肾上腺素还会刺激周围血管的收缩，导致血压升高。冬季气温低，出汗少，血压中钠含量较高，也容易导致血压相对较高。

冬季如何减少血压波动？

1. 加强血压监测：勤测血压，尤其是早晚血压，必要时行24小时动态血压监测。如果血压波动明显，及时到医院就诊。
2. 按医嘱服药：当血压波动较大时，别太慌张，可以先咨询医生是否需要调整用药，一定不要随意加大降压药的剂量或增加服用次数，用药不当，可能会引起严重的并发症。当血压持续升高在20mmHg以上，请及时就医，在医生指导下调整用药。
3. 注意保暖，健康饮食，合理运动：注意防寒保暖，避免寒冷刺激，合理膳食，限盐限酒，少吃油腻食物，根据自身情况选择适宜的运动锻炼方式，每天30分钟左右，一般不提倡在寒冷的室外晨练。
4. 自我心理调节：情绪精神紧张和睡眠不佳会导致血压升高，因此在工作和生活中，学会缓解焦虑、减轻精神压力，保证良好、充足的睡眠，从而保证血压平稳。

高血压患者的用药指导

1. 选择合适的降压药物：常用的降压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体拮抗剂等，需要在医生指导下根据患者的病情、年龄、合并症等多种因素进行评估，选择合适的降压药物。
2. 循序渐进：建议从小剂量用药开始，遵医嘱逐渐增加药物剂量，或者添加其他药物降低血压，保证药物治疗的有效性和安全性。
3. 坚持长期用药：建议遵医嘱长期用药，避免中断药物导致血压反弹，甚至引起并发症。
4. **老年高血压降压治疗应强调收缩压达标，避免过度降低血压，以防过度快速降压导致急性脑灌注不足，引发身体不适，出现头晕头疼、黑矇、晕倒等急症。
5. **高血压患者用药指导包括选择合适的降压药物、循序渐进、坚持长期用药等。注意事项包括定期监测血压、避免擅自用药、避免服用影响降压疗效的其他药物等。

高血压患者的日常生活指导

高血压的发生与年龄、饮食等因素都有一定的关系。高血压可引起脑梗、脑出血等严重的问题，因此，生活中通过饮食和良好的生活习惯治疗与控制血压是十分重要的。

合理饮食

1. 低脂、低胆固醇饮食：高血压患者不能食用动物性脂肪，比如奶油、猪油等，高胆固醇的食物也应少吃，比如鱼子、蛋黄等食物。平时可以多吃一些植物油，如大豆油、菜籽油。还可以多食用一些海带、紫菜等碘含量高的食物，帮助防止动脉硬化。
2. 多吃蔬菜水果：高血压的患者还可以多吃一些维生素C含量比较高的蔬菜水果。维生素C可帮助身体排泄胆固醇，降低人体的血脂含量。
3. 少吃刺激性食物：比如咖啡、浓茶、辣椒、烟酒都要尽量避免食用，应多吃一些清淡、富含蛋白质的食物，比如豆制品。
4. 限制食盐的摄入：摄入过多的食盐，会导致钠水潴留，导致血压升高，加重心脏的负担，因此，高血压患者应控制食盐的摄入量，以每天不超过5克为宜。

健康的生活方式

1. 养成定时排便的好习惯：生活中可以多吃一些高纤维的食物，比如豆类、芹菜等，这些食物可以抑制人体对胆固醇的吸收，帮助排便。便秘是引起高血压脑出血的诱因之一，特别是老年人，更应该提高警惕。
2. 保持愉悦的心情：血压与情绪的波动也有很大的关系，高血压患者平时应保持愉悦的心情，不要让自己处于紧张、压抑的情绪下，以免导致血压升高，引发高血压脑出血。
3. 合理运动减肥：经常参加运动可以增加心血管的功能，降低血糖和血脂的浓度，预防、缓解高血压；但高血压患者冬天不宜剧烈运动，可根据自身的情况选择适宜的锻炼方式：如慢跑、跳舞、太极拳、八段锦等有氧运动。而减肥也可以帮助降低血压，同时还可以预防动脉粥样硬化。减肥以适当节食和坚持运动为主，但不能盲目使用减肥药。
4. 高血压患者更要注意养成良好的生活习惯，早睡早起，三餐定时定量。规律的生活可以帮助稳定血压，恢复患者的健康。

温馨提示：冬季来临，高血压人群应牢记：早降压、早获益；降压达标，最大获益；长期达标，长期获益。