心电图上有这个问题一般提示心肌缺血，不做处理可能导致心绞痛

心电图上有这个问题一般提示心肌缺血，不做处理可能导致心绞痛

心电图检查非常普及，很多门诊病人心电图提示窦性心律，ST段改变。这个报告绝大多数不懂医的人不太理解这个什么意思，担心是不是心肌缺血。那么ST段改变到底有什么临床意义呢。

功能性ST改变

心电图上ST-T改变有时只是非特异性心肌复极异常的共同表现，称为功能性ST段改变。比如心脏自主神经功能紊乱，肾上腺素能敏感度升高，紧张、焦虑，过度换气综合征时可出现。还有一些特殊行为之后，比如过度换气、憋气、饱餐、剧烈运动等也会出现。往往在休息后，心平气和时检查心电图，波形会恢复正常。一些年龄轻的人，先天性生理变异，无任何心血管方面的不适，通过心脏超声排除心肌病之后，动态跟踪心电图，T波，ST段始终无什么变化。这种是正常生理现象，无需担心。

冠心病

心电图中ST段弓背抬高或者压低，比较严重的是冠心病，心肌梗塞。如果有胸痛、胸闷、胸部紧束感等症状，心电图有ST段改变，尤其是ST段有动态变化的情况，需要及时行心肌标志物检查，心肌标志物肌钙蛋白异常升高者甚至需要行冠脉造影明确诊断。

其他疾病

心肌病，心肌炎，瓣膜病，心包炎，脑血管意外等均可以出现ST-T改变。低钾、高钾等电解质紊乱，药物（洋地黄，奎尼丁等）影响也可以引起非特异ST-T改变。心室肥大、束支传导阻滞、心律失常（房颤、房扑、心动过速）、预激综合症等可引起继发性ST-T改变。

心电图操作失误

比如肢体导联接反，皮肤电极接触不良，操作导致基线不稳等也会出现ST段改变。

所以发现心电图中ST段改变，不要误入先入为主的陈旧观念，统统归结于心肌缺血，而应该根据症状和其他检查找出心电图变化的内在原因，分清楚功能性还是器质性病因，既不能遗漏疾病，也不应该把功能性ST改变统统都当做心肌缺血、心脏供血不足，给患者造成心理负担。