手术步骤图解 | 如何做好尺神经前置术？

手术步骤图解 | 如何做好尺神经前置术？

尺神经前置的主要目的有两个：

• 一是避免或解除尺神经的压迫或摩擦，引发的肘管综合征；
• 二是缩短尺神经的行程，如在尺神经断裂缝合患者中。

在复杂肱骨远端骨折行钢板螺钉内固定时，也可行尺神经前置，避免内植物或复位不良的骨块激惹尺神经。

2007年的《Hand clinics》详细描述了尺神经前置至尺侧腕屈肌筋膜瓣下的方法，分享供参考：

手术步骤

步骤一：患侧大体照可见明显尺神经半脱位表现：

步骤二：以肱骨内上髁为中心，作长约10cm纵行切口，显露并松解臂内侧皮神经，避免在尺神经前置过程中造成该神经牵拉损伤：

步骤三：术中见滑车上肘肌及肘管支持带增厚卡压尺神经，予以切断并松解，显露尺神经：

步骤四：尺侧腕屈肌起点处锐性分离出1.5*2.5cm筋膜瓣，后尺神经前置于该筋膜瓣下方，缝合：

上图所介绍为仰卧位的松解方法，在侧卧位下，也可以进行，所进行的分离和前置操作与仰卧位基本一致，可参阅下方文献，本期2篇文献DOI码见文后：

尺神经前置在常规肱骨髁间骨折的双钢板内固定术中，仍存在争议。有学者认为，解剖或近似解剖复位的肱骨髁间骨折，内侧钢板的放置不会影响尺神经在肘管中的位置；此外，前置的尺神经可能在二期肘关节手术时，被其他医生勿损伤。在肱骨髁复位不理想或尺神经沟存在骨折的情况下，可以考虑尺神经前置。

（本文文献来源：10.1016/j.jhsa.2018.11.009；10.1016/j.hcl.2007.06.005）

本文原文来自haoyishu.com