3个真实病例，告诉你服用他汀类药物时不能犯的3个错误
3个真实病例，告诉你服用他汀类药物时不能犯的3个错误
他汀类药物是临床上常用的降血脂药物，能有效减少心血管事件风险。随着我国人口老龄化加剧，越来越多的老年人需要长期服用此类药物。然而，在使用他汀类药物的过程中，一些常见的用药误区可能会带来严重的健康风险。本文通过三个真实案例，提醒大家在使用他汀类药物时需要注意的事项。
案例一：忽视定期检查导致肝损伤
48岁的刘先生在体检中被查出总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平偏高。医生给他开了他汀类药物，并叮嘱服药一个月后要回医院复查。但刘先生没有重视医生的建议，半年内一直自行购药服用，直到出现食欲不振、恶心等症状才去医院复查。结果发现其体内的转氨酶指标较正常值高出了几十倍，已经出现了严重的肝损伤。医生表示，这可能与他服用的他汀类药物有关。
错误点：刚开始服用他汀类药物的患者需要定期检查肝、肾等功能指标。刘先生没有及时复查，最终导致肝损伤。
正确做法：服用他汀类药物的患者应在首次用药的4周、8周、12周时进行一次抽血检查。开始服药、更换药物或加量等操作后的4~12周也要进行肝功能、肾功能、肌酸激酶以及血脂四项检查。一般患者身体没有明显不适无需进行常规抽血检查，但定期体检必不可少，要及时关注上述的几项指标变化。
案例二：血脂正常后擅自停药导致心梗
52岁的老吴被诊断为冠心病，医生给他开具了包括他汀类药物在内的治疗方案，并要求长期用药、定时复查。服药半年后，老吴感觉浑身乏力、不舒服，便自行停药。后来经检查发现，他的血脂水平已经降至理想范围内，但医生仍建议继续服药。然而，老吴再次自行停药，结果在停药后突发胸闷、憋气，最终因心源性休克离世。
错误点：血脂控制到理想范围并不意味着可以停药。体内的胆固醇会不断合成，一旦停药低密度胆固醇水平又会上升，导致血管继续损坏，诱发并发症。
正确做法：服用他汀类药物后是否能停药需要视情况而定。对于冠心病、心梗、心绞痛、脑梗等患者，即使血脂正常也不能停药。需要停药的主要有以下几种情况：
- 服药期间出现过敏反应
- 单纯血脂升高的患者，复查血脂正常后可通过良好生活方式控制血脂
- 服药后转氨酶指标>正常值3倍、肌酸激酶>正常值4倍
- 指标恢复正常后停药>3个月，胆固醇水平依旧维持在正常范围内
案例三：服用他汀期间大量食用西柚导致不良反应
高大爷因冠心病需要长期服用他汀等药物。在柚子上市期间，他经常大量食用柚子。大约一周后，他出现头晕、乏力、肌肉酸痛等症状，且休息后无法缓解。医院检查发现其转氨酶、肌酸激酶水平明显上升。医生认为这与他近期频繁过量食用柚子有很大关系。
错误点：柚子中的呋喃香豆素成分会抑制肝脏CYP3A4酶活性，影响药物代谢，导致血药浓度上升，增加药物副作用出现的几率。
正确做法：呋喃香豆素对肝脏CYP3A4酶的抑制作用不可逆，约在72小时后才可能恢复。因此，吃柚子需要与服药间隔至少3天。对于需要长期服药的患者，一般建议不要食用柚子。
对于患有慢性疾病的患者来说，服用药物一定要遵医嘱，切不可擅自停药或增减药量。这些用药误区可能会带来严重的健康风险，甚至危及生命。