皮质醇增多症：小心它偷走你的快乐

皮质醇增多症：小心它偷走你的快乐

皮质醇增多症，也称为库欣综合征，是一种由于肾上腺分泌过多皮质醇而引起的疾病。这种疾病不仅会导致身体上的不适，还会严重影响心理健康，引起焦虑、抑郁等情绪问题。研究表明，皮质醇水平异常升高与多种心理健康问题密切相关，给患者的生活带来巨大挑战。

皮质醇是人体在应激反应中释放的一种激素，正常情况下，它有助于调节身体的代谢、免疫反应和应对压力。然而，当皮质醇水平持续过高时，就会对身体和大脑产生负面影响。

研究发现，高皮质醇水平会导致大脑中负责情绪调节和记忆的区域发生变化，从而引发一系列心理健康问题。患者常表现出情绪波动、认知功能障碍和行为问题，这些问题都会阻碍他们的心理成长和发展。

陈建敏是一位库欣综合征患者，她的故事生动地展示了这种疾病对心理健康的深远影响。从2012年开始，她出现了不明原因的体重增加，皮肤暗红，不停冒痘，闭经好几个月；睡眠紊乱，常常凌晨三四点醒来；情绪烦躁，动不动对同事发火，和直属上司吵架；焦虑抑郁，一度特别想自杀。这些症状不仅影响了她的工作和生活，还给她带来了巨大的精神痛苦。

陈建敏从2012年开始长胖，只短短一年多就穿不上连衣裙套装了，只能换上POLO衫，2年后，她发觉发胖不可控制。更为严重的是，她似乎开始浑身不对劲：皮肤暗红，不停冒痘，闭经好几个月；睡眠紊乱，常常凌晨三四点醒来；情绪烦躁，动不动对同事发火，和直属上司吵架；焦虑抑郁，一度特别想自杀。

异常的疼痛让她坐立难安。她无法站立太久，一定要寻找倚靠，否则髋部就会非常疼痛；一直倚靠在一个地方也不行，重力长时间倾向身体一边，也疼；走路超过半小时，膝盖疼。一切都让她无法集中精力工作，整日昏昏沉沉。她发现自己食欲旺盛，吃完以后却不消化，再吃各种各样的胃药来缓解。可她若吃易消化的食物，结果是另一个极端，狂拉肚子。

2014年国庆节，她胃部绞痛，躺在床上打滚，“呼天喊地”。这种情况在年底又出现了两次。她终于感到自己的身体状态无法支撑高强度工作，辞职换了份相对轻松的，但没过多久就被辞退。

这期间，她在医院的各个科室之间奔波，头痛医头，脚痛医脚，收获一大堆药，却始终查不出确切的病因。直到一次在消化科就诊时，一位内分泌科医生恰巧进来，一眼看出她的异样：四肢纤细，腹部鼓凸，脸部肥胖发红，于是对她说：“你来挂我的号，你很可能是库欣综合征。”

陈建敏于2015年1月确诊。面对陌生的疾病，她感到茫然无措。但找到病因后，她反而松了一口气，“那时候我这里疼、那里疼，百思不得其解。知道是脑子里长了一个肿瘤后，感觉已经好了一大半。有种天塌下来也不过如此的感觉，我知道自己最差的身体状态是什么样的，接下来只要尽可能寻找最适合自己的治疗方法。”

库欣综合征的治疗目的为治疗原发病、实现皮质醇水平正常化、缓解患者体征和临床症状，治疗相关系统的并发症、提高生活质量。手术治疗对分泌ACTH的垂体腺瘤和异位瘤都有较好的治疗效果，但手术有一些并发症，同时术后也有一部分的患者会复发。所以药物治疗也是非常重要的手段。

2024年9月，中国首个治疗成人库欣综合征的口服新药——适锐飒®（磷酸奥唑司他片）获得国家药品监督管理局的上市批准。这是一种针对11β-羟化酶的强效可逆性口服抑制剂，11β-羟化酶可催化肾上腺皮质中皮质醇合成的最后一步。在两项III期多中心研究（LINC3 和LINC4）中评价了磷酸奥唑司他在内源性库欣病成人患者中的有效性和安全性。

LINC3 是一项III期、国际多中心、双盲、随机停药研究，137例患者经过为期 24 周的开放标签单臂治疗期后，对于第 24 周时平均 24 h UFC 水平在正常值上限以内，且在第 12 周后药物剂量未上调的患者进入一个为期8周的双盲随机停药期（26-34周）。第34周随机撤药期结束时，磷酸奥唑司他组的患者中有86.1%患者UFC维持皮质醇水平正常，研究达到了主要有效性终点，磷酸奥唑司他组维持正常mUFC的患者比例显著多于安慰剂组（p＜0.001）。

LINC4 是另一项全球、多中心、随机、双盲、安慰剂对照III期研究，是在库欣病患者中开展的比较磷酸奥唑司他与安慰剂有效性的随机双盲阶段（12 周）以及随后开放标签阶段的研究设计。研究结果显示，经12周治疗后，磷酸奥唑司他组UFC正常化的患者比例（77.1%）显著高于安慰剂组（8%）。12周后所有患者均接受磷酸奥唑司他直到第48周，第48周时总缓解率为79.5% 。

适锐飒®不但能够快速降低平均尿游离皮质醇，并长期维持正常水平，还能改善合并症且耐受性总体良好，不良反应可控可管理。加上口服用药的便捷性，在控制皮质醇水平的同时提升患者生活质量。尤其是对于那些无法耐受手术、手术后复发或手术未缓解的成人库欣综合征患者来说，无疑是个理想选择。

北京大学第一医院内分泌科郭晓蕙教授认为: “库欣综合征患者由于合并症、死亡率增加和健康相关生存质量(HRQoL)下降而承受了很大的负担，目前中国尚无已获批上市药物。磷酸奥唑司他片的获批为患者提供了药物治疗的选择，该药物的有效性，快速的起效时间，以及良好安全性，可以填补目前中国患者的治疗空白，极大减轻临床负担，使中国库欣综合征患者获益！”

复旦大学附属华山医院内分泌科主任李益明教授也谈到：皮质醇增多症病因复杂，手术仍然是主要的治疗方法。但有很多患者，因为不能手术和手术切除不完全，就需要药物治疗。而目前相应治疗药物的可及性、疗效和安全性均有待于提高。奥唑司他的获批，为临床提供了一个新的高效治疗药物，将显著改善皮质醇增多症患者用药困境，改善他们的预后。

除了药物治疗，患者还可以通过调整生活方式来改善心理健康。规律的作息、适量的运动、均衡的饮食和减少压力都有助于维持正常的皮质醇水平。此外，心理治疗和社交支持也非常重要，可以帮助患者更好地应对情绪问题，提高生活质量。

总之，皮质醇增多症对心理健康的影响不容忽视。通过综合治疗，患者可以改善身体状况，提高心理健康水平，从而更好地实现个人价值和社会适应。如果你或身边的人出现相关症状，应及时就医，寻求专业帮助。